WWW.NEW.Z-PDF.RU
БИБЛИОТЕКА  БЕСПЛАТНЫХ  МАТЕРИАЛОВ - Онлайн ресурсы
 

«АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА НА ПОЧВЕ РАКА БРОНХА ПРАВОГО ЛЕГКОГО Привалов В. А., Сергийко С. В., Тюльганова В. Л., Соколова Л. В. Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. ...»

СЛУЧАЙ СИНДРОМА ЭКТОПИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИИ

АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА НА ПОЧВЕ РАКА БРОНХА

ПРАВОГО ЛЕГКОГО

Привалов В. А., Сергийко С. В., Тюльганова В. Л., Соколова Л. В .

Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, РФ

mpc74@list.ru

Впервые симптом эктопической про- ки общей хирургии Южно-Уральского годукции андренокортикотропного гормона сударственного медицинского университета (АКТГ) был описан в 1928 г. W. H. Brown, 12.09.2011 г. в крайне тяжелом состоянии который наблюдал у больного раком легко- с диагнозом эндогенный гиперкортицизм, го клиническую картину гиперкортицизма, прогрессирующее течение. При поступлении характерную для повышенной активности жалобы на резкую общую слабость, адинакоры надпочечников. Причиной эндогенно- мию, невозможность передвигаться, отеки го гиперкортицизма в 4–15 % наблюдений нижних конечностей, снижение аппетита является синдром эктопической продукции и веса тела, жажду .

АКТГ (или кортикотропинрилизинг гормо- В течение нескольких лет отмечает пона, КРГ), который может возникать при вышение артериального давления с неодноновообразованиях легких, щитовидной же- кратными гипертоническими кризами. Крилезы, поджелудочной железы, средостения зы участились в 2001 году, по поводу кои реже при карциноидных опухолях над- торых трижды находилась в кардиологичепочечников, матки, яичников, предстатель- ском отделении. После купирования кризов ной железы и толстой кишки (И. И. Дедов, артериальное давление, как правило, сохраГ. А. Мельниченко, 2012). нялось в пределах нормальных цифр .

Источник эктопической продукции В апреле 2011 г. выявлен сахарный диаАКТГ при жизни установить, как прави- бет 2 типа, получала сахароснижающие прело, не удается. По данным Р. С. Харнаса параты .

(2010) такая ситуация наблюдается в 12,5 % При одной из очередных госпиталислучаев. заций по поводу гипертонического криза В последние годы с внедрением совре- 30.07.2011 с помощью ультразвукового исменных визуализирующих методов исследо- следования выявлена опухоль правого надвания (компьютерная, магниторезонансная, почечника, которая подтверждена при магмультиспиральная компьютерная томогра- ниторезонансной томографии брюшной пофия) возможности диагностики источника лости, а также установлена гиперплазия АКТГ-эктопированного синдрома улучши- левого надпочечника. При гормональных лись, однако ранняя диагностика его оста- исследованиях определялись высокие цифется чрезвычайно затруднительной. Приво- ры АКТГ и кортизола в крови. Запододим случай и

–  –  –

имеет место прогрессирующая клиника эн- ные бронхи с утолщенными стенками. На догенного гиперкортицизма с изменением этом уровне междолевая плевра утолщена .

внешности и телосложения по кушингоид- Легочный рисунок диффузно усилен за ному типу (лунообразное лицо, перераспре- счет сосудистого и интерстициального комделение жировой клетчатки, стрии брюш- понентов (рис. 2) .

ной стенки, похудание конечностей, нали- Бронхи 1–3-го порядка проходимы, прочие стероидного диабета). Отмечалась резко свет их обычный, диаметр не изменен. Умевыраженная анемия, гипопротеинемия, сни- ренно, до 10 мм, увеличены лимфоузлы жение уровня калия крови ( 2 ммоль/л), бронхопульмональной группы справа. Сердгипергликемия. це и крупные сосуды без патологических При мультиспиральной компьютер- изменений .

ной томографии (МСКТ) грудной клетки В проекции обоих надпочечников опреи брюшной полости в паренхиме легких деляются изоденсные объемные образоваобнаружены множественные гиперденсные ния неправильной формы, размерами: спраучастки неправильно-округлой формы диа- ва 53 36 мм, слева 47 22 мм, неоднометром от 4 мм до 15 мм, с неровными родной структуры, с нечеткими, неровными контурами, неоднородной, многоузловатой контурами (рис. 3) .

структуры (рис. 1). Образование правого надпочечника инСправа в четвертом сегменте (S4) сред- тимно прилежит к нижней полой вене и комней доли, уменьшенной в объеме, определя- премирует ее (рис. 4) .

ется участок консолидации легочной ткани, Заключение: перибронхиальная форма неправильной формы, на фоне которого про- рака правого легкого (S4). КТ-признаки слеживается сегментарный и субсегментар- распространенного метастатического пора

–  –  –

os, хлорида калия внутривенно и per os до прессии нижней полой вены и её тромбоз .

4 г в сутки), состояние больной не улучша- Опухоль мочевого пузыря (не верифицилось, нарастали интоксикация, одышка, оте- рована). Артериальная гипертензия II-III ки нижних конечностей и резкая адинамия. ст. с адреналовыми кризами. Ишемическая На этом фоне присоединилась полисегмен- болезнь сердца, стенокардия напряжения тарная двухсторонняя пневмония (не исклю- II ст., хроническая сердечная недостаточчалась тромбоэмболия ветвей легочной ар- ность Н IIA (III клиническая группа). Гитерии). Дополнительно при ультразвуковом покалийемический синдром. Гипохромная исследовании брюшной полости выявлено анемия. Стероидный диабет .

новообразование мочевого пузыря и при до- Особенностью данного наблюдения явплерографии тромбоз нижней полой вены. ляется редкость АКТГ-эктопированного Больная признана инкурабельной и была синдрома, диагностированного при жизни выписана домой на симптоматическое лече- и обусловленного раком средне-долевого ние, где через 10 дней, на 42 сутки после бронха. Длительное время болезнь протегоспитализации, наступил летальный исход. кала скрыто, под маской гипертонической Вскрытие не проводилось. болезни. Клиническая манифестация заболевания наступила за четыре месяца до Заключительный диагноз. Рак S4 брон- летального исхода. Отмечалось необычно ха правого легкого с множественными ме- тяжелое, галопирующее течение болезни тастазами в обеих легких. Синдром экто- с наличием множественных метастазов пической продукции АКТГ, эндогенный ги- в легких, прогрессирующим гиперкортицизперкортицизм, двухсторонняя диффузная мом, тяжелыми симпато-адреналовыми кригиперплазия надпочечников. Синдром ком- зами и резко выраженной гипокалийемией .

–  –  –

У статтi описано рiдкiсний випадок синдрому ектопiчної продукцiї адренокортикотропного гормону, дiагностованого за життя та обумовленого раком середньо-долевого бронха. Клiнiчна манiфестацiя настала за чотири мiсяцi до летального наслiдку. Спостерiгався надзвичайно тяжкий, галопуючий перебiг хвороби з наявнiстю множинних метастазiв, прогресуючим гiперкортицизмом, тяжкими симпато-адреналовими кризами, рiзко вираженою гiпокалiємiєю .

К л ю ч о в i с л о в а: рак бронха, дифузна гiперплазiя надниркових залоз, синдром ектопiчної продукцiї адренокортикотропного гормону, гiперкортицизм .

–  –  –

В статье описан редкий случай синдрома эктопической продукции адренокортикотропного гормона, диагностированного при жизни и обусловленного раком средне-долевого бронха .

Клиническая манифестация наступила за четыре месяца до летального исхода. Отмечалось чрезвычайно тяжелое, галопирующее течение болезни с наличием множественных метастазов, прогрессирующим гиперкортицизмом, тяжелыми симпато-адреналовыми кризами, резко выраженной гипокалиемией .

К л ю ч е в ы е с л о в а: рак бронха, диффузная гиперплазия надпочечников, синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона, гиперкортицизм .

–  –  –

This article describes a rare case of the syndrome of adrenocorticotropic hormone ectopic production diagnosed during lifetime and caused by mid-lobe bronchus cancer. The clinical manifestation occurred 4 months before death. Is unusually heavy, galloping course of the disease with the presence of multiple metastases, progressive hypercorticoidism, severe sympathetic-adrenal crises, and sharply expressed hypopotassium .

K e y w o r d s: bronchus cancer, diuse hyperplasia of the adrenal glands, syndrome of adrenocorticotropic hormone ectopic production, hypercorticoidism.

Похожие работы:

«A S oЕ.С. КУЛАГИН ГРУЗОВОЙ ^ КОМ М ЕРЧ ЕС КОИ РАБОТЫ НА Ж Е Л Е З Н Ы Х ДОРОГАХ Т Р А Н С Ж Е Л А О Р И 3Д А Т Ш Ъ Я ' Ф ' E. С. КУЛАГИН ОРГАНИЗАЦИЯ ГРУЗОВОЙ КОММЕРЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРО...»

«Лекция №4 Направления информатизации государственного управления Целевая установка: 1. Дать характеристику терминам Федеральных законов в области информационных технологий.2. Раскрыть основное содержание Концепции управления государственными информационными ресурсами.3. Охарактеризовать проблемы современного информационного об...»

«Коллектив авторов Большая книга праздничных блюд Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=567275 Большая книга праздничных блюд. : Эксмо; Москва; 2011 ISBN 978-5-699-45214-9...»

«Александр Владимирович Лихач За гранью возможного предоставлно правообладателями http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=183023 А. В. Лихач "За гранью возможного". Серия "Человек манипулятор": Феникс; Ростов н/Д; 2004 ISBN 5-222-05471-3 Аннотация В своей новой книге "За гран...»

«Алена Владимировна Либина Совладающий интеллект: человек в сложной жизненной ситуации Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=419042 Совладающий интеллект: человек в сложной жизненной ситуации / А. В. Либина: Эксмо; Москва; ISBN 978-5-699-25069-1 Аннотация Дан...»

«Эрнст Й. Кипхард Как развивается ваш ребенок? Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=178608 Как развивается ваш ребенок? / Эрнст Й. Кипхард.: Теревинф; Москва; 2006 ISBN 5-901599-55-1 Аннотация Доктор Эрнст Й. Кипхард – известный в Германии и за ее пределами специалист по д...»

«Лебедева Ксения Юрьевна ИСКОВАЯ ДАВНОСТЬ В СИСТЕМЕ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫХ СРОКОВ Специальность 12.00.03 – гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Томск-2003 Диссертация выполнена на кафедре гражданского права Юридичес...»

«Александра Юрьевич Панасюк Большая энциклопедия парапсихологии Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=311882 Большая энциклопедия парапсихологии / А. Ю. Панасюк.: РИПОЛ классик; Москва; 2007 ISBN 978-5-386-00102-5; 978-5-386-00101-8 Аннотация В самой полной среди известных р...»

















 
2018 www.new.z-pdf.ru - «Библиотека бесплатных материалов - онлайн ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.