WWW.NEW.Z-PDF.RU
БИБЛИОТЕКА  БЕСПЛАТНЫХ  МАТЕРИАЛОВ - Онлайн ресурсы
 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 13 |

«Справочник практического психолога – «Психосоматика»: Эксмо; Москва; 2008 ISBN 978-5-699-25135-3 Аннотация Предлагаемое издание посвящено психосоматике, ...»

-- [ Страница 2 ] --

Любой индивид занимает определенную позицию на континууме, задаваемом этими полярными локусами контроля .

Текст опросника Инструкция: Вам будет предложено 44 утверждения, касающихся различных сторон жизни и отношения к ним. Оцените, пожалуйста, степень своего согласия или несогласия с приведенными утверждениями по 6-балльной шкале: – 3–2 -1 + 1 + 2 + 3, от полного несогласия (-3) до полного согласия (+3) .

Другими словами, поставьте против каждого утверждения балл от единицы до тройки с соответствующим знаком «+» (согласие) или «-» (несогласие) .

1. Продвижение по службе больше зависит от удачного стечения обстоятельств, чем от способностей и усилий человека .

2. Большинство разводов происходит оттого, что люди не захотели приспособиться друг к другу .

3. Болезнь – дело случая; если уж суждено заболеть, то ничего не поделаешь .

4. Люди оказываются одинокими из-за того, что сами не проявляют интереса и дружелюбия к окружающим .

5. Осуществление моих желаний часто зависит от везения .

6. Бесполезно прилагать усилия для того, чтобы завоевать симпатии других людей .

7. Внешние обстоятельства, родители и благосостояние влияют на семейное счастье не меньше, чем отношения супругов .

8. Я часто чувствую, что мало влияю на то, что происходит со мной .

9. Как правило, руководство оказывается более эффективным, когда руководитель полностью контролирует действия подчиненных, а не полагается на их самостоятельность .

10. Мои отметки в школе, в институте часто зависели от случайных обстоятельств (например, настроения преподавателя) больше, чем от моих собственных усилий .

11. Когда я строю планы, то, в общем, верю, что смогу осуществить их .

12. То, что многим людям кажется удачей или везением, на самом деле является результатом долгих целенаправленных усилий .

13. Думаю, что правильный образ жизни может больше помочь здоровью, чем врачи и лекарства .

14. Если люди не подходят друг другу, то, как бы они ни старались, наладить семейную жизнь все равно не смогут .

15. То хорошее, что я делаю, обычно бывает по достоинству оценено другими .

16. Люди вырастают такими, какими их воспитывают родители .

17. Думаю, что случай или судьба не играют важной роли в моей жизни .

18. Я не стараюсь планировать далеко вперед, потому что многое зависит от того, как сложатся обстоятельства .

19. Мои отметки в школе больше всего зависели от моих усилий и уровня подготовленности .

20. В семейных конфликтах я чаще чувствую вину за собой, чем за противоположной стороной .

21. Жизнь большинства людей зависит от стечения обстоятельств .

22. Я предпочитаю такое руководство, при котором можно самостоятельно определить, что и как делать .

23. Думаю, что мой образ жизни ни в коей мере не является причиной моих болезней .

24. Как правило, именно неудачное стечение обстоятельств мешает людям добиться успеха в своих делах .

25. В конце концов, за плохое управление организацией ответственны сами люди, которые в ней работают .

26. Я часто чувствую, что ничего не могу изменить в сложившихся обстоятельствах .

27. Если я очень захочу, то смогу расположить к себе почти любого .

28. На подрастающее поколение влияет так много обстоятельств, что усилия родителей по его воспитанию часто оказываются бесполезными .

29. То, что со мною случается, это дело моих собственных рук .

30. Трудно бывает понять, почему руководители поступают именно так, а не иначе .

31. Человек, который не смог добиться успеха в своей работе, скорее всего, не проявил достаточно усилий .

32. Чаще всего я могу добиться от членов моей семьи того, что хочу .

33. В неприятностях и неудачах, которые были в моей жизни, чаще были виновны другие люди, чем я сам .

34. Ребенка всегда можно уберечь от простуды, если за ним следить и правильно одевать .

35. В сложных обстоятельствах я предпочитаю подождать, пока проблемы не разрешатся сами собой .

36. Успех является результатом упорной работы и мало зависит от случая или везения .

37. Я чувствую, что от меня больше, чем от кого бы то ни было, зависит счастье моей семьи .

38. Мне всегда было трудно понять, почему я нравлюсь одним людям и не нравлюсь другим .

39. Я всегда предпочитаю принимать решение и действовать самостоятельно, а не надеяться на помощь других людей или на судьбу .

40. К сожалению, заслуги человека часто остаются непризнанными, несмотря на все его старания .

41. В семейной жизни бывают такие ситуации, которые невозможно разрешить даже при самом сильном желании .

42. Способные люди, не сумевшие реализовать свои возможности, должны винить в этом только самих себя .

43. Многие мои успехи были возможны только благодаря помощи других людей .

44. Большинство моих неудач произошло от неумения, незнания или лени и мало зависело от везения или невезения .

Обработка результатов Обработка результатов теста включает несколько этапов .

1-й этап. Подсчет «сырых» (предварительных) баллов по шкалам .

Показатели (шкалы):

1. ИО – шкала общей интернальности;

2. ИД – шкала интернальности в области достижений;

3. ИН – шкала интернальности в области неудач;

4. ИС – шкала интернальности в семейных отношениях;

5. ИП – шкала интернальности в производственных отношениях;

6. ИМ – шкала интернальности в области межличностных отношений;

7. ИЗ – шкала интернальности в отношении здоровья и болезни .

Подсчитайте сумму баллов по каждой из семи шкал, при этом вопросы, указанные в столбце «+», берутся с тем же знаком балла, а вопросы, указанные в столбце «-», изменяют знак балла на обратный .

В приведенной ниже таблице указаны номера утверждений, относящихся к соответствующим шкалам .

2-й этап. Перевод «сырых» баллов в стены (стандартные оценки) производится в соответствии с приведенной ниже таблицей. Стены представлены в 10-балльной шкале и дают возможность сравнивать результаты различных исследований .

Проанализируйте количественно и качественно показатели УСК по семи шкалам, сравнивая результаты (полученный «профиль») с нормой. Нормальным считается значение стена, равное 5. Отклонение вправо (6 и более стенов) свидетельствует об интернальном типе уровня субъективного контроля в соответствующих ситуациях, отклонение влево (4 и менее стенов) свидетельствует об экстернальном типе .

Описание оцененных шкал

1. Шкала общей интернальности – ИО. Высокий показатель по этой шкале соответствует высокому уровню субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями. Такие люди считают, что большинство важных событий в их жизни является результатом их собственных действий, что они могут ими управлять, и, таким образом, они чувствуют свою собственную ответственность за эти события и за то, как складывается их жизнь в целом. Низкий показатель по шкале ИО соответствует низкому уровню субъективного контроля. Такие люди не видят связи между своими действиями и значимыми для них событиями жизни, не считают себя способными контролировать эту связь и полагают, что большинство событий и поступков являются результатом случая или действий других людей .

2. Шкала интернальности в области достижений – ИД. Высокие показатели по этой шкале соответствуют высокому уровню субъективного контроля над эмоционально положительными событиями и ситуациями. Такие люди считают, что они сами добились всего того хорошего, что было и есть в их жизни, и что они способны с успехом преследовать свои цели в будущем. Низкие показатели по шкале ИД свидетельствуют о том, что человек приписывает свои успехи, достижения и радости внешним обстоятельствам – везению, счастливой судьбе или помощи других людей .

3. Шкала интернальности в области неудач – ИН. Высокие показатели по этой шкале говорят о развитом чувстве субъективного контроля по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что проявляется в склонности обвинять самого себя в разнообразных неприятностях и страданиях. Низкие показатели ИН свидетельствуют о том, что человек склонен приписывать ответственность за подобные события другим людям или считать эти события результатом невезения .

4. Шкала интернальности в семейных отношениях – ИС. Высокие показатели означают, что человек считает себя ответственным за события, происходящие в его семейной жизни .

Низкий ИС указывает на то, что субъект считает не себя, а своих партнеров причиной значимых ситуаций, возникающих в его семье .

5. Шкала интернальности в области производственных отношений – ИП. Высокий ИП свидетельствует о том, что человек считает свои действия важным фактором организации собственной производственной деятельности, в складывающихся отношениях в коллективе, в своем продвижении и т. д. Низкий ИП указывает на то, что человек склонен придавать большее значение внешним обстоятельствам – руководству, товарищам по работе, везению-невезению .

6. Шкала интернальности в области межличностных отношений – ИМ. Высокий показатель ИМ свидетельствует о том, что человек считает себя в силах контролировать свои формальные и неформальные отношения с другими людьми, вызывать к себе уважение и симпатию. Низкий ИМ, напротив, указывает на то, что человек не может активно формировать свой круг общения и склонен считать свои межличностные отношения результатом активности партнеров .

7. Шкала интернальности в отношении здоровья и болезни – ИЗ. Высокие показатели ИЗ свидетельствуют о том, что человек считает себя во многом ответственным за свое здоровье: если он болен, то обвиняет в этом самого себя и полагает, что выздоровление во многом зависит от его действий. Человек с низким ИЗ считает здоровье и болезнь результатом случая и надеется на то, что выздоровление придет в результате действий других людей, прежде всего врачей .

Исследование самооценок людей с разными типами субъективного контроля показало, что люди с низким УСК характеризуют себя как эгоистичных, зависимых, нерешительных, несправедливых, суетливых, враждебных, неуверенных, неискренних, несамостоятельных, раздражительных. Люди с высоким УСК считают себя добрыми, независимыми, решительными, справедливыми, способными, дружелюбными, честными, самостоятельными, невозмутимыми. Таким образом, УСК связан с ощущением человеком своей силы, достоинства, ответственности за происходящее, с самоуважением, социальной зрелостью и самостоятельностью личности .

–  –  –

С помощью данного опросника выявляются характерные для испытуемого механизмы психологической защиты .

Текст опросника Инструкция: Прочитайте приведенные ниже высказывания. Те из них, которые соответствуют вашему поведению и состоянию, отметьте в бланке для ответов знаком «+» .

1. Со мной очень легко договориться .

2. Я сплю больше, чем другие мои знакомые .

3. Я всегда нахожу человека, на которого хочу походить .

4. Если меня лечат, я стараюсь узнать, почему мне это все делают .

5. Если я чего-нибудь захочу, не могу дождаться, пока не получу .

6. Я часто краснею .

7. Одно из самых больших моих достоинств – сдержанность .

8. Иногда у меня появляется побуждение пробить стену кулаком .

9. Я несдержанный .

10. Если меня кто-нибудь затянет в толпу людей, я готов его убить .

11. Я редко запоминаю свои сны .

12. Меня злят люди, которые командуют другими .

13. Мне часто бывает плохо .

14. Я – высоконравственный человек, как мало кто другой .

15. Чем больше приобретаю имущества, тем счастливее себя чувствую .

16. Я всегда нахожусь в центре своих мечтаний .

17. Мне делается неловко даже от мысли, что члены моей семьи ходили бы голыми .

18. Люди уже мне говорили, что я часто хвастаюсь .

19. Если меня кто-нибудь отвергает, у меня иногда даже возникает желание покончить с жизнью .

20. Люди мною часто любуются .

21. Я иногда бывал так ожесточен, что даже ломал вещи .

22. Меня очень раздражают люди, сочиняющие всякие сплетни .

23. Я всегда вижу лучшую сторону жизни .

24. Я хочу и все время стараюсь с помощью физзарядки изменить свой внешний облик .

25. Иногда мне хочется, чтобы атомная бомба разрушила бы окружающий мир .

26. Я не суеверен .

27. Мне уже говорили, что я бываю слишком импульсивным .

28. Меня раздражают люди, которые рисуются перед другими .

29. Ненавижу недружелюбных .

30. Я очень стараюсь никого не обидеть .

31. Я из тех людей, которые не плачут .

32. Я очень много курю .

33. Мне очень трудно расстаться с тем, что мне принадлежит .

34. Я плохо запоминаю лица .

35. Я много занимаюсь онанизмом .

36. Я с трудом запоминаю фамилии .

37. Если мне кто-то мешает, я ему ничего не говорю, а сразу же жалуюсь кому-нибудь .

38. Люблю выслушивать различные мнения по обсуждаемому вопросу, даже если знаю, как его надо решать .

39. Люди мне никогда не надоедают .

40. Я не могу спокойно усидеть на месте .

41. Я мало что помню из своего детства .

42. Я долго не замечаю отрицательные стороны своих знакомых .

43. Прежде чем сердиться, надо все хорошо обдумать .

44. Обо мне говорят, что я доверчив .

45. Мне неприятны люди, которые одним прыжком достигают своей цели .

46. Неприятные мысли я стараюсь выбросить из головы .

47. Я никогда не теряю оптимизма .

48. Перед путешествием я обдумываю каждую мелочь .

49. Иногда я сам вижу, что сержусь на кого-то больше, чем следовало бы .

50. Если дела идут не так, как мне хочется, я иногда становлюсь угрюмым .

51. Во время спора я люблю указывать другим на ошибки в их рассуждениях .

52. Если мне бросают вызов, у меня появляется сильное желание его принять .

53. Неприятные фильмы меня бесят .

54. Я раздражаюсь, если на меня не обращают внимания .

55. Люди говорят про меня, что я не эмоционален .

56. Приняв какое-то решение, я даже после этого обдумываю его .

57. Если кто-нибудь говорит, что моих способностей недостаточно, чтобы сделать что-либо, то я обязательно стараюсь сделать это .

58. Когда я вожу автомобиль, мне иногда хочется разбить другую машину .

59. Многие люди меня раздражают потому, что они эгоисты .

60. Уезжая в отпуск, я всегда беру с собой какую-то работу .

61. Я брезгую некоторыми пищевыми продуктами .

62. Я иногда грызу ногти .

63. Говорят, что я склонен обходить острые вопросы .

64. Я любитель выпить .

65. Я возмущаюсь, когда слышу вульгарные шутки .

66. Мне иногда снятся вещи, вызывающие неприязнь .

67. Карьеристы меня раздражают .

68. Я много вру .

69. Я брезгую порнографией .

70. Из-за своего характера я имел неприятности по работе .

71. Больше всего я ненавижу несчастных людей .

72. Разочарование в чем-либо приводит меня в плохое настроение .

73. Если я слышу или читаю о какой-нибудь трагедии, это не меняет моего настроения .

74. Прикосновение к чему-то слизистому вызывает у меня отвращение .

75. Когда я в приподнятом настроении, то начинаю вести себя как ребенок .

76. Я все-таки много спорю с людьми .

77. Я никогда не испытываю неприятных ощущений на похоронах от того, что нахожусь в одном помещении с покойником .

78. Не люблю людей, которые стараются быть в центре внимания .

79. Многие люди меня раздражают .

80. Мыться не в своей ванне для меня настоящее мучение .

81. Мне неловко произносить нецензурные слова .

82. Я раздражаюсь, когда чувствую, что нельзя доверять людям .

83. Мне нужно, чтобы обо мне говорили, что я сексуально привлекателен .

84. Что бы я ни начинал, я никогда не заканчиваю начатого дела .

85. Я стараюсь одеваться так, чтобы выглядеть более привлекательным .

86. Я придерживаюсь более строгих моральных принципов, чем мои знакомые .

87. В споре мои аргументы, как правило, бывают более логичными, чем у других .

88. Люди безнравственные мне неприятны .

89. Когда кто-то меня толкает, я способен взбеситься .

90. Я часто влюбляюсь .

91. Говорят, что я человек объективный .

92. Вид крови не вызывает у меня никакого волнения .

Бланк опросника

Опросник содержит 8 шкал. Ниже приводится ключ к опроснику, в котором указаны номера вопросов, относящихся к соответствующему механизму защиты .

Ключ к опроснику

1. Реактивные образования: 17, 53, 61, 65, 66, 69, 74, 80, 81, 86 .

2. Отрицание реальности:1, 20, 23, 26, 39, 42, 44, 46, 47, 63, 90 .

3. Замещение: 8, 10, 19, 21, 25, 37, 49, 58, 76, 89 .

4. Регрессия: 2, 5, 9, 13, 27, 32, 35, 40, 50, 54, 62, 64, 68, 70, 72, 75,84 .

5. Компенсация: 3, 15, 16, 18, 24, 33, 52, 57, 83, 85 .

6. Проекция: 12, 22, 28, 29, 45, 59, 67, 71, 78, 82, 88 .

7. Вытеснение: 6, 11, 31, 34, 36, 41, 55, 73, 77, 92 .

8. Рационализация: 4, 7, 14, 30, 38, 43, 48, 51, 56, 60, 87, 91 .

Обработка результатов Ответы, относящиеся к каждой из восьми шкал, выделяются c помощью масок, изготовленных с помощью следующего бланка:

Нечетные (темные) строки содержат номер вопроса, четные (светлые) – количество баллов, которое присваивается каждому положительному ответу. Максимальное количество баллов по каждой из шкал одинаково, что позволяет дать им одинаковую – нормированную оценку. Подсчитайте общее количество баллов по каждой шкале и выясните, какой вид психологической защиты преобладает у респондента .

2.2.14. Методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки Этот опросник авторы предложили для выявления важных, по их мнению, показателей и форм агрессии .

Текст опросника Инструкция: Прочитывая предложенные утверждения, примеряйте, насколько они соответствуют вашему стилю поведения, вашему образу жизни, и отвечайте одним из четырех возможных ответов: «да», «пожалуй, да», «пожалуй, нет», «нет » .

1. Временами не могу справиться с желанием навредить кому-либо .

2. Иногда могу посплетничать о людях, которых не люблю .

3. Легко раздражаюсь, но легко и успокаиваюсь .

4. Если меня не попросить по-хорошему, просьбу не выполню .

5. Не всегда получаю то, что мне положено .

6. Знаю, что люди говорят обо мне за моей спиной .

7. Если не одобряю поступки других людей, даю им это почувствовать .

8. Если случается обмануть кого-либо, испытываю угрызения совести .

9. Мне кажется, что я не способен ударить человека .

10. Никогда не раздражаюсь настолько, чтобы разбрасывать вещи .

11. Всегда снисходителен к чужим недостаткам .

12. Когда установленное правило не нравится мне, хочется нарушить его .

13. Другие почти всегда умеют использовать благоприятные обстоятельства .

14. Меня настораживают люди, которые относятся ко мне более дружелюбно, чем я этого ожидаю .

15. Часто бываю не согласен с людьми .

16. Иногда на ум приходят мысли, которых я стыжусь .

17. Если кто-нибудь ударит меня, я не отвечу ему тем же .

18. В раздражении хлопаю дверьми .

19. Я более раздражителен, чем кажется со стороны .

20. Если кто-то корчит из себя начальника, я поступаю ему наперекор .

21. Меня немного огорчает моя судьба .

22. Думаю, что многие люди не любят меня .

23. Не могу удержаться от спора, если люди не согласны со мной .

24. Увиливающие от работы должны испытывать чувство вины .

25. Кто оскорбляет меня или мою семью, напрашивается на драку .

26. Я не способен на грубые шутки .

27. Меня охватывает ярость, когда надо мной насмехаются .

28. Когда люди строят из себя начальников, я делаю все, чтобы они не зазнавались .

29. Почти каждую неделю вижу кого-нибудь из тех, кто мне не нравится .

30. Довольно многие завидуют мне .

31. Требую, чтобы люди уважали мои права .

32. Меня огорчает, что я мало делаю для своих родителей .

33. Люди, которые постоянно изводят вас, стоят того, чтобы их щелкнули по носу .

34. От злости иногда бываю мрачным .

35. Если ко мне относятся хуже, чем я того заслуживаю, я не огорчаюсь .

36. Если кто-то пытается вывести меня из себя, я не обращаю на него внимания .

37. Хотя я и не показываю этого, иногда меня гложет зависть .

38. Иногда мне кажется, что надо мной смеются .

39. Даже если злюсь, не прибегаю к сильным выражениям .

40. Хочется, чтобы мои грехи были прощены .

41. Редко даю сдачи, даже если кто-нибудь ударит меня .

42. Обижаюсь, когда иногда получается не по-моему .

43. Иногда люди раздражают меня своим присутствием .

44. Нет людей, которых бы я по-настоящему ненавидел .

45. Мой принцип: «Никогда не доверять чужакам» .

46. Если кто-то раздражает меня, готов сказать ему все, что о нем думаю .

47. Делаю много такого, о чем впоследствии сожалею .

48. Если разозлюсь, могу ударить кого-нибудь .

49. С десяти лет у меня не было вспышек гнева .

50. Часто чувствую себя, как пороховая бочка, готовая взорваться .

51. Если бы знали, что я чувствую, меня бы считали человеком, с которым нелегко ладить .

52. Всегда думаю о том, какие тайные причины заставляют людей делать что-нибудь приятное для меня .

53. Когда кричат на меня, кричу в ответ .

54. Неудачи огорчают меня .

55. Дерусь не реже и не чаще других .

56. Могу вспомнить случаи, когда был настолько зол, что хватал первую попавшуюся под руку вещь и ломал ее .

57. Иногда чувствую, что готов первым начать драку .

58. Иногда чувствую, что жизнь со мной поступает несправедливо .

59. Раньше думал, что большинство людей говорит правду, но теперь этому не верю .

60. Ругаюсь только от злости .

61. Когда поступаю неправильно, меня мучает совесть .

62. Если для защиты своих прав нужно применить физическую силу, я применяю ее .

63. Иногда выражаю свой гнев тем, что стучу по столу .

64. Бываю грубоват по отношению к людям, которые мне не нравятся .

65. У меня нет врагов, которые хотели бы мне навредить .

66. Не умею поставить человека на место, даже если он этого заслуживает .

67. Часто думаю, что живу неправильно .

68. Знаю людей, которые способны довести до драки .

69. Не огорчаюсь из-за мелочей .

70. Мне редко приходит в голову мысль о том, что люди пытаются разозлить или оскорбить меня .

71. Часто просто угрожаю людям, не собираясь приводить угрозы в исполнение .

72. В последнее время я стал занудой .

73. В споре часто повышаю голос .

74. Стараюсь скрывать плохое отношение к людям .

75. Лучше соглашусь с чем-либо, чем стану спорить .

Ключ для обработки результатов При совпадении номера вопроса и типа ответа (да/нет) показателю присваивается значение 1, при несовпадении – 0 .

1. Физическая агрессия – использование физической силы против другого лица: 1+, 9-, 17-, 25+, 33+, 41+, 48+, 55+, 62+, 68+. К =11 .

2. Вербальная агрессия – выражение негативных чувств как через форму (ссора, крик, визг), так и через содержание словесных обращений к другим лицам (угроза, проклятия, ругань): 7+, 15+, 23+, 31+, 39-, 46+, 53+, 60+, 66-, 71+, 73+, 74-, 75-. К = 8 .

3. Косвенная агрессия – использование окольным путем направленных против других лиц сплетен, шуток и проявление ненаправленных, неупорядоченных взрывов ярости (в крике, топанье ногами и т. п.): 2+, 10+, 18+, 26-, 34+, 42+, 49-, 56+, 63+. К = 13 .

4. Негативизм – оппозиционная форма поведения, направленная обычно против авторитета и руководства, которая может нарастать от пассивного сопротивления до активных действий против требований, правил, законов: 4+, 12+, 20+, 28+, 36-. К = 20 .

5. Раздражение – склонность к раздражению, готовность при малейшем возбуждении излиться во вспыльчивости, резкости, грубости: 3+, 11-, 19+, 27+, 35-, 43+, 50+, 57+, 64+, 69-, 72+. К = 9 .

6. Подозрительность – склонность к недоверию и осторожному отношению к людям, проистекающим из убеждения, что окружающие намерены причинить вред: 6+, 14+, 22+, 30+, 38+, 45+, 52+, 59+, 65-, 70-. К = 11 .

7. Обида – проявления зависти и ненависти к окружающим, обусловленные чувством гнева, недовольства кем-то именно или всем миром за действительные или мнимые страдания: 5+, 13+, 21+, 29+, 37+, 44+, 51+, 58+. К = 13 .

8. Чувство вины, или аутоагрессия, – отношение и действия по отношению к себе и окружающим, проистекающие из возможного убеждения самого обследуемого в том, что он является плохим человеком, поступает нехорошо: вредно, злобно или бессовестно: 8+, 16+, 24+, 32+, 40+, 47+, 54+, 61+, 67+. К = 11 .

Суммарные показатели:

(«1» + «2» + «3»): 3 = ИА – индекс агрессивности ;

(«6» + «7»): 2 = ИВ – индекс враждебности .

Обработка результатов При обработке данных ответы «да» и «пожалуй, да» объединяются – суммируются как ответы «да» (+); ответы «нет» и «пожалуй, нет» суммируются как ответы «нет»

(-). Сумма баллов, умноженная на коэффициент К, указанный при каждом параметре агрессивности, позволяет получить удобные для сопоставления – нормированные – значения каждого показателя и двух суммарных индексов .

2.2.15. Методика измерения уровня тревожности Тейлора (адаптация Норакидзе)

Текст опросника Инструкция: Опросник состоит из 60 утверждений. На каждый предложенный вопрос надо ответить «да» или «нет» .

1. Я могу долго работать не уставая .

2. Я всегда выполняю свои обещания, не считаясь с тем, удобно мне это или нет .

3. Обычно руки и ноги у меня теплые .

4. У меня редко болит голова .

5. Я уверен в своих силах .

6. Ожидание меня нервирует .

7. Порой мне кажется, что я ни на что не годен .

8. Обычно я чувствую себя вполне счастливым .

9. Я не могу сосредоточиться на чем-либо одном .

10. В детстве я всегда немедленно и безропотно выполнял все то, что мне поручали .

11. Раз в месяц или чаще у меня бывает расстройство желудка .

12. Я часто ловлю себя на том, что меня что-то тревожит .

13. Я думаю, что я не более нервный, чем большинство других людей .

14. Я не слишком застенчив .

15. Жизнь для меня почти всегда связана с большим напряжением .

16. Иногда бывает, что я говорю о вещах, в которых не разбираюсь .

17. Я краснею не чаще, чем другие .

18. Я часто расстраиваюсь из-за пустяков .

19. Я редко замечаю у себя сердцебиение или одышку .

20. Не все люди, которых я знаю, мне нравятся .

21. Я не могу уснуть, если меня что-то тревожит .

22. Обычно я спокоен и меня нелегко расстроить .

23. Меня часто мучают ночные кошмары .

24. Я склонен все принимать слишком всерьез .

25. Когда я нервничаю, у меня усиливается потливость .

26. У меня беспокойный и прерывистый сон .

27. В играх я предпочитаю скорее выигрывать, чем проигрывать .

28. Я более чувствителен, чем большинство других людей .

29. Бывает, что нескромные шутки и остроты вызывают у меня смех .

30. Я хотел бы быть так же доволен своей жизнью, как, вероятно, довольны другие .

31. Мой желудок сильно беспокоит меня .

32. Я постоянно озабочен своими материальными и служебными делами .

33. Я настороженно отношусь к некоторым людям, хотя знаю, что они не могут причинить мне вреда .

34. Мне порой кажется, что передо мной нагромождены такие трудности, которых мне не преодолеть .

35. Я легко прихожу в замешательство .

36. Временами я становлюсь настолько возбужденным, что это мешает мне заснуть .

37. Я предпочитаю уклоняться от конфликтов и затруднительных положений .

38. У меня бывают приступы тошноты и рвоты .

39. Я никогда не опаздывал на свидания или работу .

40. Временами я определенно чувствую себя бесполезным .

41. Иногда мне хочется выругаться .

42. Почти всегда я испытываю тревогу в связи с чем-либо или с кем-либо .

43. Меня беспокоят возможные неудачи .

44. Я часто боюсь, что вот-вот покраснею .

45. Меня нередко охватывает отчаяние .

46. Я – человек нервный и легковозбудимый .

47. Я часто замечаю, что мои руки дрожат, когда я пытаюсь что-нибудь сделать .

48. Почти всегда испытываю чувство голода .

49. Мне не хватает уверенности в себе .

50. Я легко потею даже в прохладные дни .

51. Я часто мечтаю о таких вещах, о которых лучше никому не рассказывать .

52. У меня очень редко болит живот .

53. Я считаю, что мне очень трудно сосредоточиться на какой-либо задаче или работе .

54. У меня бывают периоды такого сильного беспокойства, что я не могу долго усидеть на одном месте .

55. Я всегда отвечаю на письма сразу же после прочтения .

56. Я легко расстраиваюсь .

57. Практически я никогда не краснею .

58. У меня гораздо меньше различных опасений и страхов, чем у моих друзей и знакомых .

59. Бывает, что я откладываю на завтра то, что следует сделать сегодня .

60. Обычно я работаю с большим напряжением .

Обработка результатов Оценка результатов исследования по опроснику производится путем подсчета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности.

В 1 балл оцениваются:

• ответы «да» к высказываниям 6, 7, 9, 11, 12, 13, 15, 18, 21, 23, 24, 25, 26, 28, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 40, 42, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 53, 54, 56, 60

• и ответы «нет» к высказываниям 1, 3, 4, 5, 8, 14, 17, 19, 22, 39, 43, 52, 57, 58 .

Лживыми считаются ответы «да» к пунктам 2, 10, 55 и «нет» к пунктам 16, 20, 27, 29, 41, 51, 59 .

Суммарная оценка: 40–50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревоги; 25–40 баллов свидетельствует о высоком уровне тревоги; 15–25 баллов – о среднем (с тенденцией к высокому) уровне; 5 – 15 баллов – о среднем (с тенденцией к низкому) уровне и 0–5 баллов – о низком уровне тревоги .

2.2.16. Тест Томаса – типы поведения в конфликте (адаптирован Гришиной)

Для описания типов поведения людей в конфликтах К. Томас считает применимой двухмерную модель регулирования конфликтов, основополагающими в которой являются кооперация, связанная с вниманием человека к интересам других людей, вовлеченных в ситуацию, и напористость, для которой характерен акцент на собственных интересах .

Выделяется пять способов регулирования конфликтов, обозначенные в соответствии с двумя основополагающими измерениями (кооперация и напористость):

1. Соревнование (конкуренция) – стремление добиться своих интересов в ущерб другому .

2. Приспособление – принесение в жертву собственных интересов ради другого .

3. Компромисс – соглашение на основе взаимных уступок; предложение варианта, снимающего возникшее противоречие .

4. Избегание – отсутствие стремления к кооперации и отсутствие тенденции к достижению собственных целей .

5. Сотрудничество – участники ситуации приходят к альтернативе, полностью удовлетворяющей интересы обеих сторон .

В своем опроснике по выявлению типичных форм поведения К.Томас описывает каждый из пяти перечисленных возможных вариантов 12 суждениями о поведении индивида в конфликтной ситуации. В различных сочетаниях они сгруппированы в 30 пар, в каждой из которых респонденту предлагается выбрать то суждение, которое является наиболее типичным для характеристики его поведения .

Ответы на вопросы заносятся в бланк .

Текст опросника Инструкция: Перед вами ряд утверждений, которые помогут определить некоторые особенности вашего поведения. Здесь не может быть ответов «правильных» или «ошибочных». Люди различны, и каждый может высказать свое мнение .

Имеются два варианта, А и В, из которых вы должны выбрать один, в большей степени соответствующий вашим взглядам, вашему мнению о себе. В бланке для ответов поставьте отчетливый крестик соответственно одному из вариантов (А или В) для каждого утверждения. Отвечать надо как можно быстрее .

1. A. Иногда я предоставляю возможность другим взять на себя ответственность за решение спорного вопроса .

B. Чем обсуждать, в чем мы расходимся, я стараюсь обратить внимание на то, с чем мы оба согласны .

2. А. Я стараюсь найти компромиссное решение .

B. Я пытаюсь уладить дело с учетом всех интересов другого и моих собственных .

3. A. Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего .

B. Я стараюсь успокоить другого и, главным образом, сохранить наши отношения .

4. A. Я стараюсь найти компромиссное решение .

B. Иногда я жертвую своими собственными интересами ради интересов другого человека .

5. A. Улаживая спорную ситуацию, я все время стараюсь найти поддержку у другого .

B. Я стараюсь сделать все, чтобы избежать бесполезной напряженности .

6. A. Я пытаюсь избежать неприятностей для себя .

B. Я стараюсь добиться своего .

7. A. Я стараюсь отложить решение спорного вопроса, с тем чтобы со временем решить его окончательно .

B. Я считаю возможным в чем-то уступить, чтобы добиться другого .

8. A. Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего .

B. Я первым делом стараюсь ясно определить то, в чем состоят все затронутые интересы .

9. A. Думаю, что не всегда стоит волноваться из-за каких-то возникающих разногласий .

B. Я прилагаю усилия, чтобы добиться своего .

10. A. Я твердо стремлюсь достичь своего .

B. Я пытаюсь найти компромиссное решение .

11. A. Первым делом я стараюсь ясно определить, в чем состоят все затронутые спорные вопросы .

B. Я стараюсь успокоить другого и, главным образом, сохранить наши отношения .

12. A. Зачастую я избегаю занимать позицию, которая может вызвать споры .

B. Я даю возможность другому в чем-то остаться при своем мнении, если он тоже идет навстречу мне .

13. A. Я предлагаю среднюю позицию .

B. Я настаиваю, чтобы было сделано по-моему .

14. A. Я сообщаю другому свою точку зрения и спрашиваю о его взглядах .

B. Я пытаюсь показать другому логику и преимущества моих взглядов .

15. A. Я стараюсь успокоить другого и, главным образом, сохранить наши отношения .

B. Я стараюсь сделать так, чтобы избежать напряженности .

16. A. Я стараюсь не задеть чувств другого .

B. Я пытаюсь убедить другого в преимуществах моей позиции .

17. A. Обычно я настойчиво стараюсь добиться своего .

B. Я стараюсь сделать все, чтобы избежать бесполезной напряженности .

18. A. Если это сделает другого счастливым, дам ему возможность настоять на своем .

B. Я даю возможность другому в чем-то остаться при своем мнении, если он также идет мне навстречу .

19. A. Первым делом я стараюсь ясно определить то, в чем состоят все затронутые вопросы и интересы .

B. Я стараюсь отложить решение спорного вопроса с тем, чтобы со временем решить его окончательно .

20. A. Я пытаюсь немедленно преодолеть наши разногласия .

B. Я стараюсь найти наилучшее сочетание выгод и потерь для обеих сторон .

21. A. Ведя переговоры, я стараюсь быть внимательным к желаниям другого .

B. Я всегда склоняюсь к прямому обсуждению проблемы и их совместному решению .

22. A. Я пытаюсь найти позицию, которая находится посередине между моей позицией и точкой зрения другого человека .

B. Я отстаиваю свои желания .

23. A. Как правило, я озабочен тем, чтобы удовлетворить желания каждого из нас .

B. Иногда я предоставляю возможность другим взять на себя ответственность за решение спорного вопроса .

24. A. Если позиция другого кажется мне очень важной, я постараюсь пойти навстречу его желаниям .

B. Я стараюсь убедить другого прийти к компромиссу .

25. A. Я пытаюсь показать другому логику и преимущества моих взглядов .

B. Ведя переговоры, я стараюсь быть внимательным к желаниям другого .

26. A. Я предлагаю среднюю позицию .

B. Я почти всегда озабочен тем, чтобы удовлетворить желания каждого из нас .

27. A. Зачастую я избегаю занимать позицию, которая может вызвать споры .

B. Если это сделает другого счастливым, я дам ему возможность настоять на своем .

28. A. Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего .

B. Улаживая ситуацию, я обычно стараюсь найти поддержку у другого .

29. A. Я предлагаю среднюю позицию .

B. Думаю, что не всегда стоит волноваться из-за каких-то возникающих разногласий .

30. A. Я стараюсь не задеть чувств другого .

B. Я всегда занимаю такую позицию в спорном вопросе, чтобы мы совместно с другим человеком могли добиться успеха .

Бланк опросника Ключ к опроснику

1. Соперничество: 3А, 6В, 8А, 9В, 10А, 13В, 14В, 16В, 17А, 22В, 25А, 28А .

2. Сотрудничество: 2В, 5А, 8В, 11А, 14А, 19А, 20А, 21В, 23В, 26В, 28В, 30В .

3. Компромисс: 2А, 4А, 7В, 10В, 12В, 13А, 18В, 22А, 23А, 24В, 26А, 29А .

4. Избегание: 1А, 5В, 6А, 7А, 9А, 12А, 15В, 17В, 19В, 20В, 27А, 29В .

5. Приспособление: 1В, 3В, 4В, 11В, 15А, 16А, 18А, 21А, 24А, 25В, 27В, 30А .

Обработка результатов

В ключе каждый ответ А или В дает представление о количественном выражении:

соперничества, сотрудничества, компромисса, избегания и приспособления. Если ответ совпадает с указанным в ключе, ему присваивается значение 1, если не совпадает, то присваивается значение 0. Количество баллов, набранных индивидом по каждой шкале, дает представление о выраженности у него тенденции к проявлению соответствующих форм поведения в конфликтных ситуациях. Для обработки результатов удобно использовать маску .

2.2.17. Опросник Гарбузова для выявления доминирующего инстинкта Бланк опросника Инструкция: Отметьте знаком «+» в таблице номера наиболее близких вам и волнующих вас проблем и утверждений .

Номера вопросов

1. Вы уделяете достаточно времени и усилий проблеме сохранения своего здоровья, полагая, что здоровье превыше всего .

2. Вас более всего волнует здоровье ваших детей .

3. Вас более всего волнуют и огорчают проявления недоброжелательности людей по отношению друг к другу, отсутствие у многих истинной доброты .

4. Вы однозначно отдаете предпочтение исследовательской, экспериментальной, поисковой работе .

5. Вы всегда стремитесь к лидерству и для вас карьера – естественное самоутверждение человека .

6. Вас возмущают все формы подавления человека человеком, человека – государством .

7. Вы ни при каких обстоятельствах не потерпите высокомерия по отношению к вам .

8. Вы полагаете, что человек не должен упускать ни мига радости и удовольствия, поскольку жизнь одна и другой не будет .

9. Вас более всего волнуют проблемы, связанные с благополучием вашей семьи .

10. Более всего вы цените способность ощущать состояние другого человека, понимать его переживания .

11. Более всего вы мечтаете о работе в коллективе увлеченных и талантливых людей .

12. Вы предпочитаете управленческую, организационную работу, и вам близки утверждения: «Не мешайте деловым людям, и тогда придет изобилие» .

13. Если бы вам предложили на выбор карьеру, богатство, безопасность или свободу, вы бы без колебаний выбрали свободу .

14. Вы всегда на стороне тех, кто готов поступиться благополучием ради сохранения своей чести и родовой гордости .

15. Вы не приемлете риска здоровьем и благополучием даже ради самых заманчивых целей и предложений .

16. Более всего вас волнует безопасность ваших детей .

17. Больше всего вы цените бескорыстие в отношениях между людьми .

18. Вы отлично понимаете людей, готовых покинуть обжитое место и уехать на новые земли, если там начинается новое и интересное дело .

19. Для вас более приоритетна перспектива служебного роста, чем материальные стимулы .

20. Вы полагаете, что из всех прав человека важнейшее – свобода слова, передвижения, вероисповедания .

21. Вам нравятся люди, ведущие самоотверженную борьбу против всех форм унижения человека человеком, человека – государством и имеющие право сказать: «В нашем роду не было подлецов» .

22. Вы полагаете, что самая большая глупость на свете – с запозданием обратиться к врачу и тем самым запустить болезнь .

23. Более всего волнует и тревожит вас будущее ваших детей .

24. Вы тяжелее переживаете беды и несчастья своего народа, чем свои собственные .

25. Вас раздражает инертность и противодействие бездарных, облеченных властью людей новому, прогрессивному, талантливому, творческим людям .

26. Вы готовы к жесткой борьбе с конкурентами в главном для вас деле .

27. Более всего вас интересует независимость от кого бы то ни было и от чего бы то ни было .

28. Вы более всего нетерпимы ко всем формам ущемления вашего Я, и ваше кредо – «Честь превыше всего» .

29. Вы абсолютно согласны с философом, утверждавшим, что «все вокруг имеет смысл, пока есть Я» .

30. Лучше всего вы ощущаете себя в кругу своей семьи. Она ваша отрада, и ваше кредо:

«Мой дом – моя крепость» .

31. Более всего вас заботит и огорчает отсутствие заботы о слабых, больных, инвалидах и о пожилых людях .

32. Вас восхищают люди, готовые поступиться благополучием, здоровьем ради реализации своих творческих устремлений .

33. Вы цените людей дела, результата, сильную руку в управлении .

34. Вы не терпите ограничений в своей деятельности, в своей жизни, в своей свободе .

35. При любых обстоятельствах и перед лицом любой угрозы следует действовать в согласии с кредо: «Лучше умереть стоя, чем жить на коленях» .

Обработка результатов Наибольшая сумма баллов укажет на доминирующий инстинкт и на типовую принадлежность:

I – эгофильный тип (самосохранение – «Безопасность и здоровье превыше всего»);

II – генофильный тип (продолжение рода – «Интересы семьи превыше всего»);

III – альтруистический тип (альтруизм – «Доброта превыше всего»);

IV – исследовательский тип (исследование – «Творчество и прогресс – превыше всего»);

V – доминантный тип (доминирование – «Дело и порядок – превыше всего, будет хорошо всем – будет хорошо каждому»);

VI – либертофильный тип (инстинкт свободы – «Свобода превыше всего»);

VII – дигнитофильный тип (сохранение достоинства – «В нашем роду не было трусов и подлецов; честь превыше всего») .

Если равное количество баллов окажется у двух инстинктов, то респонденту свойственен смешанный тип. Чрезвычайно информативно отсутствие баллов по инстинктам альтруизма, самосохранения, продолжения рода .

2.2.18. Тест Кеттела (16PF – Form C)

Бланк теста и методика обработки результатов легкодоступны во многих справочниках по психологии .

Каждая из шкал теста оценивается в условных баллах – стенах. Здесь мы приведем только названия полярных характеристик личности, получаемых при интерпретации результатов тестирования .

1. Общительность – замкнутость (сдержанность) .

2. Мышление абстрактное – конкретное, примитивное .

3. Эмоциональная устойчивость – эмоциональная неустойчивость .

4. Независимость – подчиненность .

5. Озабоченность – беспечность .

6. Выраженная сила «Я» – беспринципность .

7. Смелость – робость .

8. Податливость – жестокость .

9. Подозрительность – доверчивость .

10. Непрактичность – практичность .

11. Гибкость – прямолинейность .

12. Тревожность – спокойствие .

13. Радикализм – консерватизм .

14. Самостоятельность – внушаемость .

15. Высокий самоконтроль – низкий самоконтроль .

16. Напряженность – релаксация .

17. Лживость – правдивость (высокая оценка по этой шкале дает основание подвергнуть сомнению достоверность полученных при опросе материалов) .

2.2.19. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний

Текст опросника Инструкция: Оцените свое текущее состояние по пятибалльной системе: 5 баллов – никогда не было, 4 балла – редко, 3 балла – иногда, 2 балла – часто, 1 балл – постоянно или всегда .

1. Ваш сон поверхностный и неспокойный?

2. Замечаете ли вы, что стали более медлительны и вялы, нет прежней энергичности?

3. После сна вы чувствуете себя усталым и разбитым (неотдохнувшим)?

4. У вас плохой аппетит?

5. У вас бывают ощущения сдавливания в груди и чувство нехватки воздуха при волнениях или расстройствах?

6. Вам трудно бывает заснуть, если вас что-либо тревожит?

7. Чувствуете ли вы себя подавленным и угнетенным?

8. Чувствуете ли вы у себя повышенную утомляемость, усталость?

9. Замечаете ли вы, что прежняя работа дается вам труднее и требует больших усилий?

10. Замечаете ли вы, что стали более рассеянным и невнимательным, забываете, куда положили какую-нибудь вещь, или не можете вспомнить, что только что собирались делать?

11. Вас беспокоят навязчивые воспоминания?

12. Бывает ли у вас ощущение какого-то беспокойства (как будто что-то должно случиться), хотя особых причин и нет?

13. У вас возникает страх заболеть тяжелым заболеванием (рак, инфаркт, психическое заболевание и т. д.)?

14. Вы не можете сдерживать слезы и плачете?

15. Замечаете ли вы, что потребность в интимной жизни для вас стала меньше или даже стала вас тяготить?

16. Вы стали более раздражительны и вспыльчивы?

17. Приходит ли вам мысль, что в вашей жизни мало радости и счастья?

18. Замечаете ли вы, что стали каким-то безразличным, нет прежних интересов и увлечений?

19. Проверяете ли вы многократно выполненные действия: выключен ли газ, вода, электричество, заперта ли дверь и т. д.?

20. Беспокоят ли вас боли или неприятные ощущения в области сердца?

21. Когда вы расстраиваетесь, у вас бывает так плохо с сердцем, что вам приходится принимать лекарства или даже вызывать «Скорую помощь»?

22. Бывает ли у вас звон в ушах или рябь в глазах?

23. Бывают ли у вас приступы учащенного сердцебиения?

24. Вы так чувствительны, что громкие звуки, яркий свет и резкие краски раздражают вас?

25. Испытываете ли вы в пальцах рук и ног или в теле покалывание, ползание мурашек, онемение или другие неприятные ощущения?

26. У вас бывают периоды такого беспокойства, что вы даже не можете усидеть на месте?

27. Вы к концу работы так сильно устаете, что вам необходимо отдохнуть, прежде чем приняться за что-либо?

28. Ожидание вас тревожит и нервирует?

29. У вас кружится голова и темнеет в глазах, если вы резко встанете или наклонитесь?

30. При резком изменении погоды у вас ухудшается самочувствие?

31. Вы замечали, как у вас непроизвольно подергиваются голова и плечи или веки, скулы, особенно когда вы волнуетесь?

32. У вас бывают кошмарные сновидения?

33. Вы испытываете тревогу и беспокойство за кого-нибудь или за что-нибудь?

34. Ощущаете ли вы комок в горле при волнении?

35. Бывает ли у вас чувство, что к вам относятся безразлично, никто не стремится вас понять и посочувствовать, и вы ощущаете себя одиноким?

36. Испытываете ли вы затруднения при глотании пищи, особенно когда вы волнуетесь?

37. Вы обращали внимание на то, что руки или ноги у вас находятся в беспокойном движении?

38. Беспокоит ли вас, что вы не можете освободиться от постоянно возвращающихся навязчивых мыслей (мелодия, стихотворение, сомнения)?

39. Вы легко потеете при волнении?

40. Бывает ли у вас страх оставаться в одиночестве в пустой квартире?

41. Чувствуете ли вы у себя нетерпеливость, непоседливость или суетливость?

42. У вас бывают головокружения или тошнота к концу рабочего дня?

43. Вы плохо переносите транспорт (вас «укачивает» и вам становится дурно)?

44. Даже в теплую погоду ноги и руки у вас холодные (зябнут)?

45. Легко ли вы обижаетесь?

46. У вас бывают навязчивые сомнения в правильности ваших поступков или решений?

47. Не считаете ли вы, что ваш труд на работе или дома недостаточно оценивается окружающими?

48. Вам часто хочется побыть одному?

49. Вы замечаете, что ваши близкие относятся к вам равнодушно или даже неприязненно?

50. Вы чувствуете себя скованно или неуверенно в обществе?

51. Бывают ли у вас головные боли?

52. Замечаете ли вы, как стучит или пульсирует кровь в сосудах, особенно если вы волнуетесь?

53. Совершаете ли вы машинально ненужные действия (потираете руки, поправляете одежду, приглаживаете волосы и т. д.)?

54. Вы легко краснеете или бледнеете?

55. Покрывается ли ваше лицо, шея или грудь красными пятнами при волнении?

56. Приходят ли вам на работе мысли, что с вами может неожиданно что-то случиться и вам не успеют оказать помощь?

57. Возникают ли у вас боли или неприятные ощущения в области желудка, когда вы расстраиваетесь?

58. Приходят ли вам мысли, что ваши подруги (друзья) или близкие более счастливы, чем вы?

59. Бывают ли у вас запоры или поносы?

60. Когда вы расстраиваетесь, у вас бывает отрыжка или тошнота?

61. Прежде чем принять решение, вы долго колеблетесь?

62. Легко ли меняется ваше настроение?

63. При расстройствах у вас появляется зуд кожи или сыпь?

64. После сильного расстройства вы теряли голос или у вас отнимались руки или ноги?

65. У Вас повышенное слюноотделение?

66. Бывает ли, что вы не можете один перейти улицу, открытую площадь?

67. Бывает ли, что вы испытываете сильное чувство голода, а, едва начав есть, быстро насыщаетесь?

68. У вас возникает чувство, что во многих неприятностях виноваты вы сами?

Бланк опросника Обработка результатов Для удобства обработки рекомендуется изготовить маски для каждой из шести шкал .

При обработке результатов используются таблицы значений диагностических коэффициентов по шкалам:

1. Шкала тревоги

2. Шкала невротической депрессии

3. Шкала астении

4. Шкала истерического типа реагирования

5. Шкала обсессивно-фобических нарушений

6. Шкала вегетативных нарушений Для интерпретации результатов диагностические коэффициенты по каждой из шести шкал суммируют и выстраивают график. В каждой из шкал показатель больше +1,28 указывает на уровень здоровья по данному симптомокомплексу, меньше – 1,28 говорит о болезненном характере выявляемых расстройств .

2.2.20. Шкала депрессии Цунга

Тест адаптирован в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева Г. И. Балашовой .

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики .

Полное тестирование с обработкой занимает 20–30 мин. Испытуемый отмечает ответы на бланке .

Бланк опросника Инструкция : Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет .

А – никогда или изредка В – иногда С – часто D – почти всегда или постоянно Обработка результатов

Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле:

УД = пр + обр, где пр – сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям № 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19;

обр – сумма цифр, «обратных» зачеркнутым, к высказываниям номер 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20. Например: у высказывания № 2 зачеркнута цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла; у высказывания № 5 зачеркнут ответ 2, мы ставим в сумму 3 балла; у высказывания № 6 зачеркнут ответ 3 – ставим в сумму 2 балла; у высказывания № 11 зачеркнут ответ 4 – ставим в сумму 1 балл .

В результате получаем УД, который колеблется от 20 до 80 баллов. Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии. Если УД более 50 баллов и менее 59, то делается вывод о легкой депрессии ситуативного или невротического генеза. При показателе УД от 60 до 69 баллов диагностируется субдепрессивное состояние или маскированная депрессия. Истинное депрессивное состояние диагностируется при УД более чем 70 баллов .

2.2.21. Опросник Мини-мульт (сокращенный вариант миннесотского многомерного личностного перечня MMPI) Опросник Мини-мульт представляет собой сокращенный вариант MMPI, содержит 71 вопрос, 11 шкал .

Первые 3 шкалы, оценочные, измеряют искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекции, вносимую чрезмерной осторожностью .

1. Шкала лжи – оценивает искренность испытуемого .

2. Шкала достоверности – выявляет недостоверные ответы: чем больше значение по этой шкале, тем менее достоверны результаты .

3. Шкала коррекции – сглаживает искажения, вносимые чрезмерной осторожностью и контролем испытуемого во время тестирования. Высокие показатели по этой шкале говорят о неосознанном контроле поведения .

Остальные 8 шкал являются базисными и оценивают свойства личности:

4. Ипохондрия – близость испытуемого к астено-невротическому типу. Испытуемые с высокими оценками медлительны, пассивны, принимают все на веру, покорны власти, медленно приспосабливаются, плохо переносят смену обстановки, легко теряют равновесие в социальных конфликтах .

5. Депрессия. Высокие оценки имеют чувствительные, сенситивные лица, склонные к тревогам, робкие, застенчивые. В делах они старательны, добросовестны, высокоморальны и обязательны, но не способны принять решение самостоятельно, у них нет уверенности в себе, при малейших неудачах они впадают в отчаяние .

6. Истерия. Выявляет лиц, склонных к неврологическим защитным реакциям конверсионного типа. Они используют симптомы соматического заболевания как средство избегания ответственности. Все проблемы разрешаются уходом в болезнь. Главной особенностью таких людей является стремление казаться больше, значительнее, чем есть на самом деле, стремление обратить на себя внимание во что бы то ни стало, жажда восхищения. Чувства таких людей поверхностны и интересы неглубоки .

7. Психопатия. Высокие оценки по этой шкале свидетельствуют о социальной дезадаптации, такие люди агрессивны, конфликтны, пренебрегают социальными нормами и ценностями. Настроение у них неустойчивое, они обидчивы, возбудимы и чувствительны .

Возможен временный подъем по этой шкале, вызванный какой-нибудь внешней причиной .

8. Паранойяльность. Основная черта людей с высокими показателями по этой шкале – склонность к формированию сверхценных идей. Это люди односторонние, агрессивные и злопамятные. Кто не согласен с ними, кто думает иначе, тот или глупый человек, или враг .

Свои взгляды они активно насаждают, поэтому имеют частые конфликты с окружающими .

Собственные малейшие удачи они всегда переоценивают .

9. Психастения. Диагностирует лиц с тревожно-мнительным типом характера, которым свойственна тревожность, боязливость, нерешительность, постоянные сомнения .

10. Шизоидность. Лицам с высокими показателями по этой шкале свойственен шизоидный тип поведения. Они способны тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы, но повседневные радости и горести не вызывают у них эмоционального отклика .

Таким образом, общей чертой шизоидного типа является сочетание повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях .

11. Гипомания. Для лиц с высокими оценками по этой шкале характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Они любят работу с частыми переменами, охотно контактируют с людьми, однако интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости .

Бланк теста и методика обработки результатов легкодоступны во многих справочниках по психологии .

2.2.22. Мотивация успеха и боязнь неудачи (опросник Реана)

Инструкция: Отвечая на нижеприведенные вопросы, необходимо выбрать ответ «да»

или «нет». Если вы затрудняетесь с ответом, то вспомните, что «да» объединяет как явное «да», так и «скорее да, чем нет». То же относится и к ответу «нет»: он объединяет явное «нет» и «скорее нет, чем да» .

Отвечать на вопросы следует быстро, не задумываясь надолго. Ответ, который первый приходит в голову, как правило, является и наиболее точным .

Текст опросника

1. Включаясь в работу, как правило, оптимистично надеюсь на успех .

2. В деятельности активен .

3. Склонен к проявлению инициативности .

4. При выполнении ответственных заданий стараюсь по возможности найти причины отказа от них .

5. Часто выбираю крайности: либо заниженно легкие задания, либо нереалистично высокие по трудности .

6. При встрече с препятствиями, как правило, не отступаю, а ищу способы их преодоления .

7. При чередовании успехов и неудач склонен к переоценке своих успехов .

8. Продуктивность деятельности в основном зависит от моей собственной целеустремленности, а не от внешнего контроля .

9. При выполнении достаточно трудных заданий, в условиях ограничения времени, результативность деятельности ухудшается .

10. Склонен проявлять настойчивость в достижении цели .

11. Склонен планировать свое будущее на достаточно отдаленную перспективу .

12. Если рискую, то, скорее, с умом, а не бесшабашно .

13. Не очень настойчив в достижении цели, особенно если отсутствует внешний контроль .

14. Предпочитаю ставить перед собой средние по трудности или слегка завышенные, но достижимые цели, чем нереально высокие .

15. В случае неудачи при выполнении какого-либо задания его притягательность, как правило, снижается .

16. При чередовании успехов и неудач склонен к переоценке своих неудач .

17. Предпочитаю планировать свое будущее лишь на ближайшее время .

18. При работе в условиях ограничения времени результативность деятельности улучшается, даже если задание достаточно трудное .

19. В случае неудачи при выполнении чего-либо от поставленной цели, как правило, не отказываюсь .

20. Если задание выбрал себе сам, то в случае неудачи его притягательность еще более возрастает .

Ключ к опроснику «Правильными» считаются:

• ответ «да»: 1, 2, 3, 6, 8, 10, 11, 12, 14, 16, 18, 19, 20;

• ответ «нет»: 4, 5, 7, 9, 13, 15, 17 .

Обработка результатов и критерии оценки За каждое совпадение ответа с ключом испытуемому дается 1 балл. Подсчитывается общее количество набранных баллов .

Если количество набранных баллов от 1 до 7, то диагностируется мотивация на неудачу (боязнь неудачи) .

Если количество набранных баллов от 14 до 20, то диагностируется мотивация на успех (надежда на успех) .

Если количество набранных баллов от 8 до 13, то следует считать, что мотивационный полюс ярко не выражен. При этом можно иметь в виду, что, если количество баллов 8–9, есть определенная тенденция мотивации на неудачу, а если количество баллов 12–13, имеется определенная тенденция мотивации на успех .

Мотивация на успех относится к позитивной мотивации. При такой мотивации человек, начиная дело, имеет в виду достижение чего-то конструктивного, положительного .

В основе активности человека лежит надежда на успех и потребность в достижении успеха .

Такие люди обычно уверены в себе, в своих силах, ответственны, инициативны и активны .

Их отличает настойчивость в достижении цели, целеустремленность .

Мотивация на неудачу относится к негативной мотивации. При данном типе мотивации активность человека связана с потребностью избежать срыва, порицания, наказания, неудачи. Вообще, в основе этой мотивации лежит идея избегания и идея негативных ожиданий. Начиная дело, человек уже заранее боится возможной неудачи, думает о путях избегания этой гипотетической неудачи, а не о способах достижения успеха .

Люди, мотивированные на неудачу, обычно отличаются повышенной тревожностью, низкой уверенностью в своих силах. Стараются избегать ответственных заданий, а при необходимости решения сверхответственных задач могут впадать в состояние, близкое к паническому. По крайней мере, ситуативная тревожность у них в этих случаях становится чрезвычайно высокой. Все это вместе с тем может сочетаться с весьма ответственным отношением к делу .

2.2.23. Методика «Цель – Средство – Результат» (ЦСР)

Данный опросник рассчитан на исследование особенностей структуры деятельности. В основу его положено понятие Цель – Средство – Результат, отражающее основные черты любой деятельности. Согласно парадигме, любую деятельность можно рассматривать как состоящую из трех компонентов, обычно чередующихся последовательно. В начале любой деятельности человек, синтезируя большое количество информации, вырабатывает цель деятельности – начинает представлять более или менее ясную картину желаемого будущего, то конечное состояние, в которое он хочет привести ситуацию и себя. Далее в ход вступают средство – тот ресурс, который человек готов истратить на достижение цели. Завершением любой деятельности является актуализация результата – того итога, которого достиг человек .

Как разные люди, так и один человек в разные периоды жизни обладают неодинаковыми параметрами своей деятельности. Данная методика предназначена для определения личностных свойств индивида, связанных с деятельностью за период 1–2 месяца перед проведением теста. Иными словами, по результатам опросника ЦСР нельзя судить о том, обладал или нет обследованный тем или иным качеством в более ранний период (например, за полгода до проведения теста). Опросник рекомендуется применять, начиная с подросткового возраста. Допустима групповая форма работы .

Текст опросника Инструкция: В опроснике содержится несколько десятков утверждений, касающихся вашего характера, поведения. К опроснику приложен бланк, где номера в клетках соответствуют номерам утверждений. Прочтите каждое утверждение и решите, верно оно или нет. Если вы решили, что данное утверждение верно, поставьте плюс на бланке ответов рядом с его номером. Если утверждение по отношению к вам неверно, поставьте минус. Если утверждение по отношению к вам бывает верно или неверно в разные периоды вашей жизни, выбирайте решение так, как это правильно в настоящее время. Если вы затрудняетесь однозначно ответить на какой-либо вопрос, то можете не ставить никакой знак. Однако учтите, что если вы пропустите 5 и более утверждений, то результат буден признан недостоверным .

1. Я активный человек .

2. Иногда я прихожу в сильное возбуждение .

3. Бывает так, что я чем-нибудь раздражен .

4. Я всегда ем то, что мне подают .

5. Чтобы добиться чего-то в жизни, надо уметь ставить перед собой цели .

6. Я бы сравнил себя с хорошо настроенным музыкальным инструментом .

7. Я всегда делаю так, как мне говорят .

8. Иногда я задумываюсь о смысле жизни .

9. Не люблю, когда мне подсказывают, как надо делать .

10. Я могу объяснить поступки каждого человека .

11. Часто мои близкие меня не слушают, и мне приходится повторять одну фразу несколько раз, пока наконец меня не услышат .

12. Часто со мной случаются странные вещи .

13. Обычно я не могу однозначно сказать про кого-то, хороший он человек или нет .

14. Я предпочитаю ставить перед собой цели не очень сложные, но и не очень простые .

15. Со мной часто происходят вещи, которые я не могу объяснить .

16. Когда остаюсь один, я много размышляю .

17. Я скучаю редко .

18. Мне можно доверить любую тайну .

19. В любой ситуации можно найти выход .

20. Вид заходящего солнца вызывает у меня вдохновение .

21. Когда я прохожу мимо лежащего мяча, у меня возникает желание пнуть его .

22. Когда волнуюсь, то чаще я краснею, чем бледнею .

23. Хорошая музыка меня воодушевляет .

24. Цели перед собой предпочитаю ставить сам .

25. Вид неприятного мне человека вызывает у меня желание его побить или нанести ему какой-нибудь другой ущерб .

26. Все, что мне дорого, одинаково ценно для меня .

27. Когда я что-то делаю, то охотно выслушиваю любые советы .

28. Удачно законченное дело вызывает у меня прилив хорошего настроения .

29. Принимая решение, я взвешиваю все «за» и «против» .

30. Иногда бывает, что я говорю о ком-то плохо .

31. У меня характер скорее «нападающего», чем «защитника» .

32. Стабильность лучше непредсказуемости .

–  –  –

Ключ для обработки результатов

Сначала подсчитываются следующие показатели:

Ц совп – количество совпадений по шкале «Цель» (например, положительный ответ на 5-е утверждение считается совпадением по шкале «Цель») .

Ц несовп – количество несовпадений по шкале «Цель» (например, положительный ответ на 8-е утверждение считается несовпадением по шкале «Цель») .

С совп – количество совпадений по шкале «Средство» .

С несовп – количество несовпадений по шкале «Средство» .

Р совп – количество совпадений по шкале «Результат» .

Р несовп – количество несовпадений по шкале «Результат» .

Л совп – количество совпадений по шкале «Ложь» .

Л несовп – количество несовпадений по шкале «Ложь» .

Путем вычитания получаются окончательные баллы:

Ц = Ц совп – Ц несовп (шкала «Цель») С = С совп – С несовп (шкала «Средство») Р = Р совп – Р несовп (шкала «Результат») Л = Л совп – Л несовп (шкала «Ложь») Недостоверными признаются результаты в случае 5 и более пропущенных утверждений, а также если Л больше 0 .

–  –  –

Эта методика (Holmes, Rahe, 1967) предназначена для самостоятельной оценки любым желающим своего «уровня стресса» и «стрессоустойчивости», но может с успехом применяться при диагностике психосоматических заболеваний .

Бланк опросника и объяснение результатов Инструкция: Доктора Холмс и Рей (США) изучали зависимость заболеваний (в том числе инфекционных болезней и травм) от различных стрессогенных жизненных событий у более чем пяти тысяч пациентов. Они пришли к выводу, что психическим и физическим болезням обычно предшествуют определенные серьезные изменения в жизни человека. На основании своего исследования они составили шкалу, в которой каждому важному жизненному событию соответствует определенное число баллов в зависимости от степени стрессогенности .

Внимательно прочтите весь перечень, чтобы иметь общее представление о том, какие ситуации, события и жизненные обстоятельства, вызывающие стресс, в нем представлены .

Затем повторно прочтите каждый пункт, обращая внимание на количество баллов, которым оценивается каждая ситуация. Сосчитайте число баллов, соответствующих тем событиям и ситуациям, которые за последние два года происходили в вашей жизни. Если какая-либо ситуация возникала у вас чаще одного раза, то число баллов за это событие следует умножить на соответствующее количество раз. Разделите полученную сумму на 2 (посчитайте среднее количество баллов в 1 год). Для упрощенной оценки можно сосчитать количество баллов за один последний год .

Подсчитанная цифра имеет большое значение: она выражает в цифрах степень вашей стрессовой нагрузки. Большое количество баллов – это сигнал тревоги, предупреждающий вас об опасности. Следовательно, вам необходимо срочно что-либо предпринять, чтобы ликвидировать стресс. Итоговое число определяет одновременно и степень вашей сопротивляемости стрессу .

Если, к примеру, сумма равна 300 баллам, то это означает реальную угрозу психосоматического заболевания, поскольку вы близки к фазе нервного истощения .

Необходимо предпринять меры по нормализации своего состояния или обратиться к психотерапевту .

Обратите внимание: и хорошие, и плохие события в равной степени являются стрессогенными факторами! Приобретение или потеря крупной суммы, женитьба и развод, повышение и понижение по службе – все это является стрессорами .

В тех графах, где значение изменений не указано (изменение места работы, условий жизни и т. д.), событие оценивается независимо от того, к лучшему или к худшему были эти изменения .

150 баллов означают 50 % вероятности возникновения какого-либо заболевания, а 300 баллов увеличивают эту вероятность до 90 % .

2.2.25. Методика диагностики уровня социальной фрустрированности Вассермана (модификация Бойко) Бланк опросника Инструкция: Ниже предлагается опросник, который фиксирует степень неудовлетворенности социальными достижениями в основных аспектах жизнедеятельности .

Прочтите каждый вопрос и укажите один наиболее подходящий ответ (поставьте крестик в соответствующей графе таблицы) .

0 – полностью удовлетворен;

1 – скорее удовлетворен;

2 – затрудняюсь ответить;

3 – скорее не удовлетворен;

4 – полностью не удовлетворен .

Обработка данных По каждому пункту определяется показатель уровня фрустрированности (от 0 до 4 баллов) .

Можно определить итоговый средний индекс уровня социальной фрустрированности .

Для этого надо сложить показатели фрустрированности по всем пунктам и разделить сумму на число пунктов (20) .

Интерпретация результатов Выводы об уровне социальной фрустрированности делаются с учетом величины балла по каждому пункту.

Чем больше балл, тем выше уровень социальной фрустрированности:

3,5–4,0: очень высокий;

3,0–3,4: повышенный;

2,5–2,9: умеренный;

2,0–2,4: неопределенный;

1,5–1,9: пониженный;

0,5–1,4: очень низкий;

0-0,4: отсутствие (почти отсутствие) фрустрированности .

2.3. Краткий обзор проективных тестов

Существует огромное количество определений, отвечающих на вопрос, что же такое проективные тесты. Нет необходимости их перечислять, каждый автор предлагает, как правило, свое .

Существуют крайне поверхностные дефиниции, примером которых может служить предложенная Чарльзом Райкрофтом в «Критическом словаре психоанализа»: «проективные тесты, или Проекционные тесты, – психологические тесты, направленные на выявление личностных особенностей, где субъекту предлагается интерпретировать рисунки или неопределенные конфигурации, такие, как чернильные пятна, исходя из собственного воображения». Другие определения, напротив, громоздки и многословны.

Однако общей особенностью любого адекватного определения является:

1. Упоминание проекции как принципа, положенного в основу метода;

2. Указание на свободный характер ответов испытуемого, не оцениваемых с точки зрения их правильности и неправильности, и

3. Указание на неопределенность и неоднозначность стимульного материала, который тем самым отличается от стимульного материала интеллектуальных и других тестов .

2.3.1. Тест Роршаха

Эта проективная методика исследования личности создана Г. Роршахом в 1921 г. По своей популярности в психодиагностических исследованиях личности она занимает ведущее место среди других проективных методик .

Стимульный материал теста Роршаха состоит из 10 стандартных таблиц с черно-белыми и цветными симметричными аморфными (слабоструктурными) изображениями (так называемые «пятна Роршаха»). Обследуемому предлагается ответить на вопрос о том, что изображено, на что это похоже. Ведется дословная запись всех высказываний обследуемого, учитываются время с момента предъявления таблицы до начала ответа, положение, в котором рассматривается изображение, а также любые особенности поведения. Завершается обследование опросом, который осуществляется экспериментатором по определенной схеме (уточнение деталей изображения, по которым возникла ассоциация) .

Каждый ответ оценивается по пяти категориям:

1. Локализация (выбор для ответа всего изображения или его отдельных деталей);

2. Детерминанты (для формирования ответа могут быть использованы форма изображения, цвет, форма совместно с цветом и т. д.);

3. Уровень формы (оценка того, насколько адекватно форма изображения отражена в ответе, при этом в качестве критерия используются интерпретации, получаемые наиболее часто);

4. Содержание (ответ может касаться людей, животных, неодушевленных предметов и т. д.);

5. Оригинальность-популярность (оригинальными считаются очень редкие ответы, а популярными те, которые встречаются не менее чем у 30 % обследуемых) .

Эти счетные категории имеют детально разработанные классификации и интерпретативные характеристики. Обычно изучаются «суммарные оценки», т. е. суммы однотипных оценок, отношения между ними. Совокупность всех полученных отношений позволяет создать единую и уникальную структуру взаимосвязанных особенностей личности .

Диагностические показатели теста Роршаха не имеют строго однозначного психологического значения. Однозначность достигается непосредственным контактом с обследуемым, его углубленным изучением. Дифференциально-диагностическое значение данных, получаемых при использовании теста, тем определеннее, чем больше изучаемая совокупность показателей, относящихся к конкретной задаче .

2.3.2. Сонди-тест

Эта проективная методика исследования личности опубликована Л. Сонди в 1939 г .

Стимульный материал состоит из 48 стандартных карточек с портретами психически больных людей (гомосексуализм, садизм, эпилепсия, истерия, кататоническая шизофрения, депрессия и мания). Большинство используемых в тесте портретов больных заимствованы из немецких учебников по психопатологии. Карточки-портреты разделены на 6 серий, по 8 в серии (по одному портрету от каждой категории больных). Обследуемому предлагается во всех сериях портретов выбрать по два наиболее и наименее понравившихся. Для получения устойчивых показателей обследование рекомендуется проводить не менее шести раз .

При интерпретации полученного материала исходят из того, что если четыре или более портретов одной категории больных получили благоприятную или неблагоприятную оценку, то данную «диагностическую область» следует признать значимой для обследуемого .

Считается, что выбор портретов зависит прежде всего от инстинктивных потребностей .

Отсутствие выбора свидетельствует об удовлетворенных потребностях, а неудовлетворенные, действующие с большой динамической силой, приходят к позитивному или негативному выбору. В случае позитивного выбора речь идет о потребностях, которые признаются, а выбор, отрицательно окрашенный, указывает на задержанные, подавленные потребности .

2.3.3. TAT – тематический тест апперцепции

Это одна из наиболее используемых в мире проективных методик исследования личности создана Морган и Мюрреем в 1935 г .

Стимульный материал ТАТ составляет стандартный набор из 31 таблицы: 30 черно-белых картин и одна пустая таблица, на которой обследуемый может вообразить любую картину. В используемых изображениях представлены относительно неопределенные ситуации, допускающие их неоднозначную интерпретацию. В то же время каждый из рисунков обладает особой стимулирующей силой, провоцируя, например, агрессивные реакции или способствуя проявлению установок обследуемого в сфере семейных отношений .

В ходе эксперимента в определенной последовательности представляются 20 картин, отбираемых из стандартного набора в зависимости от пола и возраста (есть картины для всех, для женщин, мужчин, мальчиков и девочек до 14 лет). Возможно использование сокращенных наборов специально подобранных картин. Предлагается придумать небольшую историю о том, что привело к ситуации, изображенной на картине, что происходит в настоящее время, о чем думают, что чувствуют действующие лица, чем эта ситуация закончится. Рассказы обследуемого записываются дословно, с фиксацией пауз, интонации, выразительных движений, других особенностей. Обычно прибегают к записи на скрытый магнитофон. Отмечается время с момента предъявления картины до начала рассказа и общее время, затраченное на рассказ по каждой картине. Завершает обследование опрос, основная задача которого – получение дополнительных данных об обследуемом, а также уточнение источников тех или иных сюжетов, разбор всех обнаруженных в рассказах логических неувязок, оговорок, ошибок восприятия и т. д .

В итоге исследователь получает сведения об основных стремлениях, потребностях обследуемого, воздействиях, оказываемых на него, конфликтах, возникающих во взаимодействии с другими людьми, и способах их разрешения, другую информацию .

Осуществляется также формальный анализ рассказов, включающий в себя расчет длительности рассказов, их стилевых особенностей и др. Этот аспект анализа может быть полезен для обнаружения патологических тенденций .

2.3.4. Рисуночные проективные тесты

Наиболее популярными в психологии являются такие тесты, как тест Маховера «Нарисуй человека», тест Гудинафа – Харриса «Рисование», тест «Автопортрет» в интерпретациях Бернса и Рида (Никитин, 1998) .

Эти методики позволяют создать «психофизический» портрет индивидуальности на основе впечатлений реципиента о своем теле. Сопоставление выделенной терапевтом структуры признаков характера с представлениями его носителя об особенностях своей психофизики расширяет границы объективного восприятия целостного образа респондента .

Посредством анализа изображенных на тестовом рисунке области, формы и степени развития мышечных и структурных напряжений мы приближаемся к пониманию психологической сущности личности, взаимосвязи ее психических и телесных проявлений .

В отличие от диагностических методик, построенных на вербальной оценке, информативность проективного рисунка, выделяющего дисфункции, значительно убедительнее для человека, проходящего психофизическую коррекцию, чем описание сложных умозрительных моделей, не совсем понятных и, как следствие этого, не полностью принимаемых тестируемым. Достоверность диагностики обусловлена и сопоставлением зон напряжения на рисунке и теле, и через реальное ощущение реципиентом дискомфорта и даже боли в различных частях тела .

При работе с психосоматическими больными рекомендуется применение следующих рисуночных тестов .

2.3.4.1. Тест «Образ себя»

Анализ исследований тестового рисунка «образа себя» в выборках, относящихся к различным культурным группам, позволил выделить ряд наиболее важных и универсальных критериев для описания и создания психологического портрета человека (Никитин, 1998) .

• Уровень стереотипизации в представлении «образа себя». Акцент в подавляющем большинстве случаев делается на фрагментах лица (глазах), игнорируются конечности (пальцы рук); фигуры изображаются статичными, тяжелыми, в однообразной позиции (анфас), с укороченным туловищем и конечностями; в образе либо отсутствуют эмоциональные проявления и чувства, либо присутствует «посаженная» улыбка .

• Характер эстетической ориентации. Тела воспроизводят в грубой форме, без должного внимания. Для представителей женского пола характерна фиксация внимания на лице (глаза, губы) и одежде, для мужчин значимее все тело, мальчики сориентированы на демонстрацию силы. Редко можно увидеть проработанную пластику тела, динамичного, «летящего» человека; преобладают либо «солдатики» – руки по швам, ноги вместе, либо «полицейские» – руки спрятаны, ноги врозь .

• Уровень осознания телесной конгруэнтности. Голова и конечности, как правило, не уравновешены, пропорции и размеры их не соблюдены. Внимание к кистям мы наблюдаем только у художественно одаренных респондентов с хорошо развитой мелкой моторикой. У большинства – маленькие обрубленные пальцы либо их отсутствие, обрубленные стопы ног, прямая жесткая спина .

• Уровень рефлексии. Изображение, как правило, носит внеличностный характер .

Реципиенты в большей степени сориентированы на существующие нормы представления себя, чем на проживание и отображение своего внутреннего мира. Личностные мотивы подавляются желанием выглядеть лучше в глазах будущих зрителей. Отсюда фантазии скорее сводятся к прорабатыванию деталей костюма, чем к попытке изобразить особенности своего типа характера .

2.3.4.2. Тест «Телесные состояния»

Этот тест одновременно является и методом коррекции состояния пациентов, применяемым в групповой телесно-ориентированной терапии. Он раскрывает сенситивный мир человека при восприятии им своего тела. Обычно тестирование проводят в группах пациентов. Перед началом рисования пациентам следует достигнуть состояния релаксации, чтобы прочувствовать характер телесных ощущений, вспомнить наиболее частые и типичные, комфортные и дискомфортные проявления в разных частях тела. Для углубления впечатления и большей объективизации восприятия предварительно выполняется комплекс диагностической гимнастики, специально разработанный для активизации суставов и позвоночника и ведущих мышечных паттернов, как в статике, так и в динамике. На последнем этапе предварительного знакомства со своим телом участники тренинга разбиваются на группы по 4–5 человек для проведения упражнения «Глина». Один из членов микрогруппы становится объектом воздействия со стороны своих коллег, гладящих, разминающих, толкающих, вытягивающих, катающих и бросающих его в течение 10–15 минут, чтобы вызвать ранее незнакомые ему ощущения и впечатления о своем теле. Только после столь тщательно и вдохновенно проведенной процедуры реципиенты воспроизводят в красках свои ощущения на рисунке. Интересно, что в результате нового телесного опыта информативность изображения увеличивается и респонденты впервые осознают ранее не замечавшиеся и не дифференцировавшиеся ими ощущения. В процессе терапии используемая палитра красок становится шире и утонченнее вместо используемых вначале трех-четырех основных цветов. По мере терапевтической проработки тела раскрываются все новые и новые горизонты его восприятия пациентом, в рисунок вносятся дополнительные элементы, отражающие более высокую степень проникновения субъекта в свою телесную самость. Одновременно расширяется и психологический спектр переживаний тела; с познанием материальной сущности меняется и оценка своей самости, своего места в мире и своего отношения к человеку в целом .

При сопоставлении рисунков тестов «Образ себя» и «Телесные состояния»

обнаруживается тесная взаимосвязь между выделенными зонами «легкости», «напряжения»

и «боли» и характером и формами изображения психологического образа .

Так, например, наблюдается явная проекция зон «напряжения» во внешнем облике нарисованного человека. Респондент бессознательно схватывает и вырисовывает участки тела таким образом, что в стиле изображения и в характере прорисовывания отдельных деталей тела можно увидеть проявление как психических, так и соматических дисфункций .

Конечно, не в каждом случае возможно прямое сопоставление. Качество диагностики зависит и от умения респондентов рисовать, и от понимания ими поставленных задач, и от опыта психотерапевта наблюдать и чувствовать индивидуальность. Именно поэтому рисуночные тесты являются прежде всего дополнением для целостной оценки функционального состояния человека в рамках целостного подхода. Объективная достоверная диагностика не может быть сведена только к данному классу тестирования .

ГЛАВА 3 Психотерапия при психосоматических заболеваниях

3.1. Общие вопросы терапии психосоматических пациентов Психотерапия определяется как целенаправленная вербальная или невербальная коммуникация с больным для воздействия на его болезненное соматическое и психическое состояние. Она планируется в рамках теории болезни и лечения и проводится как обучающий и корректирующий метод (Бройтигам и др., 1999). Психотерапия является методом коммуникации, позволяющим изменять миры внутренних символов человека (Кэхеле, 1995) .

В психологии часто акцентируют внимание на семи основных источниках эмоционально обусловленных (психосоматических) заболеваний (Радченко, 2002) .

Первый источник – это внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке, единоборство между которыми приводит к разрушительной «победе» одной из них над другой. Например, при переедании можно выделить две различные части личности, которые формируют разные модели поведения .

Часть первая как бы говорит: «Я хочу себя утешить, убаюкать едой, забыть все эти неприятные переживания». Вторая часть «призывает»: «Немедленно прекрати есть, посмотри, на кого ты похожа, во что превратилось твое тело». Обе эти части, как чаши весов, доминируют попеременно, конфликтуя между собой. Задача психотерапии в этом случае состоит в том, чтобы примирить обе части. Подавляя то одну часть, то другую, мы никогда не устраним заболевание .

Вторая причина называется мотивацией, или условной выгодой. Это очень серьезная причина, потому что часто симптом несет условную выгоду для пациента. Например, избавление от мигрени может «открыть глаза» на многие проблемы, которые «мешает видеть» головная боль, и тогда пациент окажется перед необходимостью их решения .

Следующий возможный источник эмоционально обусловленных заболеваний – эффект внушения другим лицом. Известно, что если ребенку в детстве часто повторять «дурочка, дурак, остолоп, жадина» и т. п., то очень часто дети начинают демонстрировать поведение, соответствующее внушенному, которое автоматически переходит во взрослую жизнь, даже если потом оно рационально перерабатывается .

Четвертый источник – это «элементы органической речи». Болезнь может быть физическим воплощением фразы. Например, слова «у меня сердце за него болит», «я от этого с ума схожу» могут превратиться в реальные симптомы .

Следующий, пятый источник – идентификация, попытка быть похожим на кого-то, на идеал. Но, постоянно имитируя другого, человек как бы отстраняется от собственного тела .

Живя все время в другой «ауре», он в конце концов начинает от этого страдать .

Шестой источник можно назвать самонаказанием. Если человек совершает неблаговидный со своей точки зрения поступок, он иногда бессознательно подвергает себя наказанию. Например, ребенку внушали, что нужно уважать своих родителей и делать только так, как они считают нужным. Когда он решает поступать по-своему, то совершает неблаговидный поступок с точки зрения его воспитателей, и тогда появляется чувство вины, а вина ищет наказания. Самонаказание – очень распространенная причина многих травм и соматических нарушений .

Последняя, самая серьезная и самая глубокая причина – болезненный, травматический опыт прошлого. Как правило, это психические травмы раннего периода детства .

Еще одной базисной причиной психосоматических заболеваний может быть алекситимия. Чаще других пациентами психотерапевта становятся невротические личности .

«Невротиков» отличает от других пациентов выразительная вербализация переживания, способность описывать свои чувства, опасения, страхи, испытываемый дискомфорт и т. д., даже если они кажутся нелогичными, двойственными, малоконструктивными для решения или поиска выхода из состояния. У психосоматических пациентов, напротив, способность выражать свои переживания, конфликтные содержания, ощущения крайне обеднена. Их словарный запас для этих целей так же беден, как и внутренняя способность дифференцировать свои чувства. Как правило, это социально хорошо адаптированные личности, а симптом алекситимии является ответом на семейный запрет с самого детства выражать себя и свои чувства. На смену возможности чувственно перерабатывать реальность приходит ригидное следование социальным нормам и правилам. Тогда язык органов, болевые ощущения становятся «неудобной» попыткой тела интегрироваться с душой человека .

Обычно люди стремятся к прекращению плохих взаимоотношений .

Психосоматический пациент годами может терпеть отношения, которые не только не доставляют удовольствия, но истощают и разрушают его личность. Толерантность к неблагоприятным взаимоотношениям и природу психосоматических симптомов можно объяснить подавлением враждебности, агрессивности, злобы. Если обычно озлобленность побуждает людей к прекращению отношений, то психосоматическая личность подавляет злобу и продолжает отношения. Внешне такой человек даже не кажется страдающим, однако психотерапевт может с полной очевидностью убедиться в страдании его тела. Непонятно, почему происходит подавление злобы, но известно, что психосоматические пациенты очень чувствительны к любым проявлениям озлобленности в себе и других (Кочюнас, 2000) .

Важнейшая задача психотерапевта в беседе с психосоматическим больным – помочь ему выявить, хотя бы частично, скрытую озлобленность. Психотерапевт должен не только помочь пациенту осознать свою озлобленность, но и указать, как она сказывается на поведении. Одни психосоматические пациенты слащавы и приятны, со всем соглашаются, и трудно поверить в их враждебность. Другие не способны почувствовать, да и не чувствуют недоброжелательности вокруг себя. При возникновении хотя бы малейшего спора они отступают. Если не могут устраниться из ситуации, прибегают к рационализации и говорят себе, что спорящие шутят. Иные склонны выражать свою злость, тем не менее изменяют ее действительный объект .

Беседа с психосоматическим пациентом об озлобленности обычно трудна и далеко не всегда успешна, хотя позволяет показать пациенту, какова его жизненная ситуация, как он подавляет свою враждебность и как это связано с его соматическими симптомами .

Психотерапевт должен не только помочь пациенту распознать в себе злобу, но и побуждать его к отреагированию в процессе терапии. Поэтому неудивительно, если в случае успешной работы заменителем действительного объекта враждебности пациента временно становится психотерапевт .

Еще одна существенная причина трудности консультирования психосоматической личности состоит в ее «эмоциональной безграмотности», неспособности вербализовать свои внутренние переживания, нехватке символического мышления. Черты алекситимической (психосоматической) личности служат серьезным препятствием в консультировании и психотерапии. Больше всего психотерапевта фрустрирует отказ этих пациентов связывать свои соматические жалобы с конфликтами в эмоциональной сфере, хотя часто психологический контекст жалоб очевиден. Очень трудно помочь человеку психологическими методами, когда он свои эмоциональные проблемы понимает как соматические. Такой пациент говорит о разнообразных болях, много молчит, не проявляет никакой мотивации к сотрудничеству, явно ориентирован на медикаментозное лечение, постоянно принуждает психотерапевта к инициативе. Монотонный, эмоционально бесцветный стиль пациента вызывает у психотерапевта раздражение, потому что он чувствует себя загнанным в угол. Попытка активно вовлечь пациента в эмоциональные отношения только увеличивает у того тревожность из-за неумения вербализовать чувства .

Соответствующий всплеск физиологических реакций позволяет пациенту еще больше жаловаться на соматическое недомогание .

Если пациент – яркий алекситимик, следует применять техники, направленные не на конфронтацию, а на поддержку. Пациента также следует подготавливать к вербализации своих переживаний. Для этого можно использовать примеры эмоциональных слов и фантазий, анализ различных эмоциональных ситуаций, перевод умозаключений пациента на дифференцированный язык эмоций. Хотя такая подготовка далеко не во всех случаях бывает эффективной, она в определенной степени помогает осознать эмоциональные проблемы и вербализовать их .

Таким образом, специфичность психосоматозов состоит в том, что душевное неблагополучие как первопричина серьезного физического недуга в этих случаях скрыто, замаскировано для самого больного. Поэтому психологическая коррекция неосознаваемой душевной причины телесного страдания требует от специалиста-психотерапевта и психолога особого подхода, модификации традиционной психотерапевтической помощи. Поскольку соматизация психологического конфликта связана с работой механизма психологической защиты, с вытеснением из сознания, подавлением истинных, психологических по своей природе, причин заболевания, то пациенты не просто не понимают психогенную природу своей болезни, но и вынуждены бессознательно сохранять симптом (феномен условной желательности болезни). В связи с этим возникает необходимость теоретического осмысления принципов и стратегий, освоения новых форм и технологий психокоррекционной и реабилитационной работы с психосоматическими больными .

Стало общепризнанным требование учета личностных особенностей больного. Однако на деле требование это остается больше теоретическим признанием, чем конкретно проводимым в клиническую практику принципом. Как правило, врачи не включают в изучение больного анализ структуры его личности, особенности его реагирования ни в целях клинико-диагностических, ни при составлении индивидуального плана терапевтических мероприятий .

Для выбора тактики психотерапии и удобства анализа предлагается делить пациентов на пять групп (Мацанов, 2000):

1. Больные циклотимного склада оптимистичны и доброжелательны, легко вступают в контакт и верят в хорошую перспективу лечения. Влюбленные в жизнь, они нередко долго отказываются от обследования и лечения, преуменьшают серьезность заболевания. Этот отказ идет не от глубокого внутреннего страха, как это иногда бывает, а от недооценки опасности заболевания: «Ерунда! Эта болезнь хорошо лечится, да и медицина у нас на уровне!» В разговоре с такими больными можно не бояться даже преувеличивать опасность заболевания, не опасаясь ятрогении .

2. Больные эпитимного склада угрюмы и раздражительны до злобности, с прямолинейными, лишенными сомнений суждениями; они требуют четкой формулировки диагноза и перспективы лечения, сами рекомендуют врачу «вырезать все радикально» .

Любое сомнение для таких больных мучительно, и, подчиняясь внутреннему сопротивлению этому состоянию, они сами создают гипотезу, тенденциозно укрепляя ее фактами и превращая в теорию происхождения своего заболевания. Они могут подробно объяснить, «что и как у них произошло». С такими больными надо говорить четко и уверенно, по возможности показывая анализы и рентгенограммы. Два-три слова, даже не понятных больному, но проникнутых оптимистической безапелляционностью, действуют при этом весьма убедительно .

3. Больные ювенильного склада возбудимы и очень внушаемы, склонны бурно и многословно преувеличивать свои переживания. Плачут, громко рассказывают о себе, о положении дома, на работе в связи с болезнью, значительно преувеличивая значение собственной персоны. Склонные к яркому фантазированию, они рисуют страшные картины, видя себя то мучениками, то героями, вовлекая окружающих в свои фантазии и обращая на себя внимание. Такие больные тоже имеют свое представление о болезни, в которой разобрались «лучше всякого профессора». Следует отметить, что переживания у больных с ювенильным складом личности весьма нестойки. Внимание их легко переключается на другой предмет, и тогда они успокаиваются. Но вот снова яркие картины «ужасного будущего», и снова слезы и жалобы. Спокойный, доброжелательный, ласковый разговор врача их сравнительно легко успокаивает .

4. Больные астенического склада – застенчивые и робкие, обидчивые и честолюбивые, с вегетативной неустойчивостью, они легко краснеют, не любят быть в центре внимания, в отличие от больных ювенильного склада, постоянно требующих к себе особого внимания. Заболевание свое и его перспективы воспринимают как судьбу: «руки опускаются», теряются, не знают, куда идти, к кому обращаться, кого слушать .

Добросовестные и пунктуальные, они не склонны детально размышлять о заболевании, аккуратно выполняют все назначения врача и легко успокаиваются от уверенного тона, доброжелательной и доверительной беседы «по душам» .

5. Больные психастенического склада – мрачные, неловкие, во всем сомневаются, видят только плохие перспективы, «весь мир в черных красках». Склонны преувеличивать опасность даже там, где ее можно не ждать. Боятся всего неясного, неизвестного .

Переживания исключительно тягостны, эмоционально и мысленно насыщенны. Отсутствие четких определений и ясной перспективы в начальный период болезни нередко приводит таких больных к мысли о самоубийстве. Они угрюмы, всем недовольны, трудны в коллективе. Их мучают сомнения. Тяжелые мысли лишают их сна, аппетита. Они замыкаются в себе, прислушиваются только к своим ощущениям. Дружеская беседа, уверенный тон и ободряющие разъяснения успокаивают их ненадолго. Снова и снова возникают новые мысли, новые сомнения, новые переживания .

В работе с психосоматическими больными используются все известные психотерапевтические подходы. Однако выбор конкретного психотерапевтического метода и частных методик зависит от ряда факторов – клинической картины заболевания, личностных особенностей пациента, времени, которое планируется потратить на психотерапию, компетенции психотерапевта (владение определенными психотерапевтическими подходами) .

Применяемые в психосоматической медицине методы психотерапии можно разбить на две группы: глубинно-психологические методы и методы, ориентированные на симптом и модификацию поведения. На практике они могут комбинироваться .

Глубинно-психологические методы ставят своей целью раскрытие психологического конфликта, который стоит за психосоматическими симптомами, перестройку личности в целом и ее отношений с окружающим миром. Важно иметь в виду, что устранение симптомов не является первичной целью глубинно-психологических методов терапии – симптомы ослабевают и исчезают по мере того, как достигаются названные выше цели. К этой группе относится психоанализ, различные направления психодинамической психотерапии, экзистенциально-гуманистические методы (гештальт-терапия, психодрама и др.). Необходимыми условиями применения этих подходов являются способность пациента к саморефлексии и наличие достаточного времени для проведения курса психотерапии .

Используются как индивидуальные, так и групповые формы глубинно-психологической терапии. Методы, направленные на раскрытие симптоматики, не применяют в острой стадии заболевания, т. к. это может привести к утяжелению состояния. Классический психоаналитический метод имеет ограниченную применимость в психосоматической практике в связи со слабостью Я психосоматических пациентов и их низкой толерантности к фрустрации .

К методам, ориентированным на симптом и модификацию поведения, можно отнести когнитивно-поведенческую психотерапию, а также гипнотерапию и другие суггестивные и аутосуггестивные методы .

Кроме того, при психосоматических заболеваниях используют различные виды невербальной и полувербальной психотерапии (телесно-ориентированная терапия, дыхательная гимнастика, упражнения по мышечной релаксации, музыкальная терапия, танцевальная терапия, символдрама) .

Психологическая работа, направленная на коррекцию психосоматических нарушений и, прежде всего, алекситимических черт, может быть представлена в виде трех последовательных ступеней: релаксация и дидактическая направленность; опора на невербальные способы общения; «внутренний диалог». Релаксация является основой для использования всех приемов преодоления алекситимии. Дидактическая направленность имеет своей целью фиксацию пациента на сиюминутных переживаниях ситуации «здесь и теперь». Опора на невербальные способы общения предполагает широкое использование психогимнастических и психопантомимических приемов и методик, которые способствуют снятию напряжения и спонтанному выражению эмоций на невербальном уровне .

Различные невербальные техники создают основу, своего рода «банк переживаний», который в дальнейшем используется для тренинга распознавания различных эмоциональных состояний (как собственных, так и других людей) и их адекватной вербализации.

Для развития внутреннего диалога, который также способствует погружению пациента в мир собственных эмоций, могут быть использованы самые различные приемы, в том числе заимствованные в гештальт-терапии:

1. Установление психологического контракта Выяснение концепции болезни пациента и его представлений о собственной способности влиять на симптомы .

Беседа (в форме рациональной психотерапии) о психологических факторах риска болезни и сути психологического лечения: доступное, метафорическое объяснение патогенеза заболевания пациента, влияния психического состояния на возникновение симптоматики, а также саногенных возможностях образного мышления .

Установление психологического контракта: выяснение целей пациента и в случае готовности пациента – обсуждение проблемы болезни в мировоззренческом аспекте .

2. Психокоррекционная работа Выяснение образного представления симптома, болезни (в случае трудностей образного моделирования – упражнения по формированию нейтральных образов) .

Выяснение образного представления желаемого состояния, результата терапии .

Экологическая проверка: выяснение ограничивающих факторов, обстоятельств, делающих выздоровление, исчезновение симптома нежелательным (проработка условной желательности болезни) .

Проработка вариантов перехода от нынешнего состояния к желаемому, выбор оптимального образного представления процесса выздоровления (здесь используются техники НЛП по работе с субмодальностями, с линией жизни пациента и т. п.) .

Обучение пациента релаксации. Самостоятельная работа пациента по саногенной визуализации .

Обратная связь: контроль визуализации пациента через несколько дней с целью коррекции (использование самоотчета или рисунков) .

***

На первом этапе возможно использование следующих психодиагностических методик:

шкала социальной адаптации Холмса и Рея; определение психологического типа по Кейрси;

определение уровня алекситимии; тест на интенсивность соматических жалоб; тест Розенцвейга; тест на доминирующую стратегию психологической защиты и др .

Психологическая проработка основных психологических патогенных личностных конфликтов (методы интегративной психотерапии и психокоррекции) проводится только при готовности и личном запросе пациента .

В беседе с психосоматическим больным психотерапевт нередко наталкивается на жесткое сопротивление попыткам тщательного уточнения истории жизни и болезни.

Это объясняется несколькими причинами:

1. Затверженная, «выученная» соматическая интерпретация болезни. Ведущая роль соматических причин не только более приемлема для пациента, но и глубоко укоренена в общественном сознании под воздействием медицинских установок. «Болезнь заключается только в органическом поражении» – так звучит лейтмотив одной из психиатрических школ .

2. Психическая болезнь привносит чувство ответственности перед самим собой, иногда стигматизацию, соматическая болезнь – наоборот, чувство облегчения. Многие больные испытывают такое чувство, когда узнают об органической природе их заболевания, хотя нередко это означает более тяжелый прогноз. Предполагается целенаправленная помощь, которую окажет врач, а собственные переживания и поведение больного не принимаются во внимание, больному не дают никаких рекомендаций вроде: «Вы должны изменить свой стиль жизни» .

3. Можно представить себе психосоматическую болезнь как особую форму изживания душевного конфликта, которая с раннего детства замещает собой другое, возможно речевое, изживание конфликта. Если при групповой терапии психосоматические больные находятся вместе с невротиками, то обращают на себя внимание серьезные затруднения, возникающие у психосоматических больных. Они неохотно раскрывают свои чувства, кажутся отчужденными, у них слабо развита фантазия. Такие больные нечетко осознают свои чувства, опасения, желания и едва ли в состоянии описать их словами. При критических состояниях словесные реакции у них замещаются действиями: больные ажитированы, убегают, нападают, избегают реальных оценок ситуации, ссылаются на какие-то внешние обстоятельства, на мнения и поведение других людей, оправдывая этим свое поведение .

Можно говорить об «эмоциональной безграмотности» психосоматических больных, их эмоциональной необразованности. Психосоматический больной говорит и оперирует «телесными» формулировками, проявляет себя соматической ажитацией, языком органного психосоматического симптомообразования. Такая «эмоциональная безграмотность» имеет довольно длинную историю, она может уходить корнями в раннее детство или иметь наследственное происхождение .

3.1.1. Внутренняя картина болезни

Понятие «внутренняя картина болезни» (ВКБ) – возникающий у больного целостный образ своего заболевания – введено Р. А. Лурия (1977). По сравнению с целым рядом сходных терминов медицинской психологии («переживание болезни», «сознание болезни», «отношение к болезни» и др.), термин «ВКБ» является наиболее общим и интегративным .

Первоначальное представление о структуре ВКБ, включающей два уровня (сензитивный и интеллектуальный), в дальнейшем было дифференцировано путем выделения четырех уровней:

1. Чувственный – комплекс болезненных ощущений;

2. Эмоциональный – переживание заболевания и его последствий;

3. Интеллектуальный – знание о болезни и ее реальная оценка;

4. Мотивационный – выработка определенного отношения к заболеванию, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на выздоровление .

ВКБ обычно выступает как целостное, нерасчлененное образование. На формирование ВКБ оказывают влияние различные факторы: характер заболевания, его острота и темп развития, особенности личности в предшествующий болезни период и др. В качестве методов исследования ВКБ используются метод клинической беседы, опросники, анкеты, интервью (Психология, 1990) .

В литературе наиболее освещен когнитивный аспект ВКБ. В настоящее время ВКБ признается частным случаем «внутренней картины здоровья» (Каган, 1993). Разнородность определений одного и того же явления связана с полиморфностью переживаний больного.

В зависимости от особенностей личности больного выделяют пять типов отношения к болезни:

астено-депрессивный, психастенический, ипохондрический, истерический и эйфорически-анозогнозический (Рохлин, 1975). Предлагается классификация по уровням активности личности в ее противодействии заболеванию или его усугублению: варианты отношения к болезни разделяются на пассивно-страдательное, активно-положительное, или «уход в болезнь», отрицание наличия заболевания, спокойно-выжидательное отношение, активное противодействие развивающемуся недугу (Рейнвальд, 1978). Наиболее подробная классификация отношений к болезни (Личко, Иванова, 1980) известна в связи с получившей широкое распространение методикой для психологической диагностики типов отношения к болезни – ТОБОЛ (Бурлачук, Коржова, 1998):

1. Гармоничный тип характеризуется трезвой оценкой своего состояния, активным содействием успеху лечения, нежеланием обременять других своей болезнью, переключением интересов на доступные для больного сферы жизни при неблагоприятном течении болезни .

2. Эргопатический тип отличается выраженным стремлением продолжать работу во что бы то ни стало, может быть описан как «уход от болезни в работу» .

3. Анозогнозический тип характеризуется активным отбрасыванием мысли о болезни и ее последствиях, пренебрежительным отношением к болезни, нежеланием лечиться .

4. Тревожный тип отличается беспокойством и мнительностью в отношении неблагоприятного развития заболевания, поиском информации о болезни и ее лечении, угнетенным настроением .

5. Ипохондрический тип характеризуется сосредоточенностью на субъективных неприятных ощущениях и стремлением рассказывать о них окружающим .

6. Неврастенический тип характеризуется раздражительностью, особенно при болезненных ощущениях, нетерпеливостью .

7. Меланхолический тип отличается пессимистическим отношением к болезни, неверием в выздоровление .

8. Апатический тип отличается безразличием к себе и течению болезни, утратой интереса к жизни .

9. Сенситивный тип характеризуется озабоченностью о неблагоприятном отношении окружающих вследствие болезни, боязнью стать обузой .

10. Эгоцентрический тип характеризуется требованием исключительной заботы, выставлением напоказ страданий с целью безраздельного завладения вниманием окружающих .

11. Паранойяльный тип характеризуется крайней подозрительностью к лекарствам и процедурам, обвинениями окружающих в возможных осложнениях или побочных действиях лекарств .

12. Дисфорический тип отличается мрачно-озлобленным настроением, ненавистью к здоровым, обвинениями в своей болезни других, деспотическим отношением к близким .

Возможно рассмотрение личностных реакций на болезнь в качестве различных видов психологических защит. Такое понимание реакции на болезнь характерно прежде всего для сторонников психоаналитической концепции. В настоящее время признается зависимость типов реакции на болезнь от особенностей функционирования Эго (Ford, 1984) .

Психологические защиты могут быть нормальными или, в случае их значительной выраженности, патологическими (табл. 2) .

Таблица 2 Типы психологической защиты При соматических заболеваниях особенно часто встречается такой вид психологической защиты, как отрицание .

При психосоматических заболеваниях наиболее частые формы психологической защиты – эйфорически-анозогнозическое поведение, характеризующееся отрицанием тяжести болезни и невниманием к своему состоянию, и истерическое поведение, характеризующееся аггравационными тенденциями и эгоцентризмом (Губачев, Стабровский, 1981) .

Когнитивный аспект ВКБ характеризуется понятием личностного значения болезни, которое является одним из компонентов психосоциальной реакции на заболевание, наряду с эмоциональной реакцией и способом адаптации к болезни. Существуют различные классификации личностных значений болезни.

Приведем здесь одну из наиболее разработанных типологий (Lipowski, 1983), согласно которой болезнь может восприниматься как:

1. Препятствие, которое должно быть преодолено (например, потеря работы) .

2. Враг, угрожающий целостности личности .

3. Наказание за прошлые грехи .

4. Проявление врожденной слабости организма .

5. Облегчение (может приветствоваться, т. к. позволяет уйти от социальных требований, ответственности; например, болезнь, освобождающая юношу от воинской обязанности) .

6. Стратегия приспособления к требованиям жизни (например, использование болезни для получения денежной компенсации) .

7. Невозвратимая потеря, ущерб (например, подросток с диабетом может считать всю жизнь испорченной) .

8. Положительная ценность, помогающая личности обрести более возвышенный смысл жизни или лучшее понимание искусства .

Впоследствии типы значений болезни свелись к основным четырем: вызов (угроза), потеря, облегчение, наказание. По сходной классификации Vervoerdt (1972) в зависимости от опыта, знаний, ценностных ориентаций, потребностей болезнь может выступать как враг, соревнование, утрата, штраф, выигрыш, судьба .

В отечественной психологии становление субъективного отношения к болезни рассматривается как объективный познавательный процесс, имеющий несколько этапов (и в то же время компонентов) – сенсологический, оценочный и этап отношения к болезни. При этом адекватный тип реагирования, который называется соматонозогнозия, отличается от патологического. Врачам и психологам хорошо известно, что декомпенсация определяется чаще всего болезненной реакцией личности на болезнь и лишь во вторую очередь – самой болезнью. Изменения личности обусловлены многими причинами.

Войтенко (1981) обобщил их и предложил учитывать:

• биологические факторы (соматическая патология, промышленные интоксикации, инфекции, черепно-мозговые травмы);

• социогенные (изменения роли больного в семье, референтной группе, изменение отношения окружающих к больному – игнорирование болезни или снижение требовательности к больному);

• аутопсихологические (снижение самооценки, потеря жизненной перспективы, чувство неполноценности, беспокойство за свою судьбу и судьбу родных и близких) .

Тип личности помогает понять, чем является болезнь для конкретного больного (Бурлачук, Коржова, 1998).

Например, среди всего многообразия личностных типов применительно к психосоматике выделяют 10:

1. Зависимые, требующие .

2. Контролирующие, склонные к порядку (обсессивно-компульсивные) .

3. Драматизирующие, эмоциональные (актеры) .

4. Долгострадающие, приносящие себя в жертву .

5. Подозрительные, принимающие меры предосторожности (паранойяльные) .

6. «Лучшие» и «особые» (нарциссические) .

7. Отчужденные, стремящиеся к уединению, холодные, равнодушные (шизоидные) .

8. Импульсивные с тенденцией к немедленному осуществлению действия .

9. Лица, обладающие «скачущим» настроением (циклотимические) .

10. Лица с хроническими нарушениями памяти и спутанностью сознания (с хроническим мозговым синдромом) .

С развитием медицинской социологии связано возникновение концепции «роли больного», выдвинутой Т. Парсонсом (Parsons, 1986). Человек в роли больного занимает в обществе особое положение. У него есть обязанности: ожидается, что больной хочет выздороветь и потому искать помощи, помогать врачу в своем выздоровлении. Есть и особые права: он освобожден от обычных общественных обязанностей, например, от посещения работы или учебы; о нем заботятся другие .

Конфликты с обществом разрешаются «ролью больного». Это происходит неосознанно, поэтому предлагается психосоматические симптомы рассматривать в ряду неврозов .

Некоторым нелегко принять такой тип зависимости, другие легко осваиваются с ним. Здесь имеют значение свойства личности. Операция сама по себе не освобождает больных от прежнего страха произвести неблагоприятное впечатление на окружающих, обременить семью. Показано, что на выход из «роли больного» после операции на открытом сердце не влияет сложность операции, тяжесть состояния: имеет значение лишь склонность к принятию роли больного. Лица, более устойчивые к вхождению в эту роль, легче и выходят из нее после операции (Brown, Rawlinson, 1975) .

Существует также понятие «поведение больного», предложенное для описания различных типов поведения, возникающего у людей в результате восприятия и оценки симптомов. Часто трудно отграничить истинные признаки болезни от индикаторов «поведения больного» .

Являясь психологическим образованием, ВКБ имеет определенный нейрофизиологический базис. Современные представления о нем облегчают подход к пониманию ВКБ. Важно учитывать, что некоторые черты ВКБ могут быть связаны с особенностями или патологией структурно-функциональной организации мозга. В психологическом плане ВКБ может рассматриваться как элемент самосознания, сформированный в результате самопознания. Ее можно рассматривать также как сложный комплекс представлений, переживаний и идей, своеобразно отражающих в психике больного патологические изменения процессов жизнедеятельности организма и связанные с ними условия существования личности, определяемые патологией .

М. Кабановым с соавторами был осуществлен опыт теоретического моделирования ВКБ. В основу модели авторы положили понятие о «церебральном информационном поле болезни» – сохраняемой в долгосрочной памяти информации о проявлениях болезни. Его материальным субстратом являются матрицы долгосрочной памяти, которые ассоциируются в функциональные комплексы, а последние служат основой представлений личности о своей болезни. Эти матрицы и их комплексы могут влиять на различные стороны работы мозга, а следовательно, и психики (Березовский и др., 2001) .

Большую роль в формировании ВКБ играет тип эмоциональных отношений больного к своей болезни, ее проявлениям, прогнозу и др. Существуют различные типы подобных отношений .

Гипонозогностический тип – больные игнорируют свою болезнь, пренебрежительно относятся к лечению. Больной может все знать о своей болезни, о ее серьезном прогнозе, но это не вызывает у него эмоций тревоги и беспокойства. У таких больных иногда легко образуется неадекватная (завышенная) модель ожидаемых результатов лечения и «сверхоптимальная» модель полученных результатов лечения .

Гипернозогностический тип – у больного имеется преувеличенно яркая эмоциональная окраска переживаний, связанных с болезнью, при этом формируется заниженная модель ожидаемых результатов лечения .

Прагматический тип эмоциональных отношений к болезни: больной находится в деловом контакте с врачами, стремится к реальной оценке болезни и прогноза, уделяет внимание оптимальной организации лечебных и профилактических мероприятий .

В основе формирования нозогностических эмоциональных отношений лежат определенные особенности структуры личности, сформированные прежде всего воспитанием. Психологические критерии имеют большое значение для дифференцирования поведения, определяемого типом нозогностических отношений, от симуляции и аггравации .

Как свидетельствуют клинические факты и результаты предварительных исследований, структура внутренней картины болезни может быть различной у больных разных нозологических форм. «Удельный вес» различных составляющих ВКБ зависит и от преморбидных особенностей личности. Неодинаково представлены в сознании отдельные элементы ВКБ .

Наблюдается определенная динамика ВКБ с различным соотношением ее элементов на разных этапах заболевания. При некоторых заболеваниях преобладающие вначале чувственные элементы ВКБ могут полностью исчезать. Их место могут занимать результаты рассудочной переработки больным факта заболевания и эмоциональная оценка болезни .

Различная по структуре и динамике ВКБ создает специфические и чрезвычайно важные условия развития перестройки личности больного. Психологический анализ мотивационной сферы больных показывает, что изменение ВКБ может способствовать возникновению новой ведущей деятельности у больных, в рамках которой и происходит формирование патологических черт личности .

3.1.2. Нозогении (психогенные реакции) при психосоматических заболеваниях

Большинство хронических соматических заболеваний сопровождается психическими симптомами либо вследствие прямого повреждающего действия биологического патологического процесса на функционирование головного мозга (например, нервозность, возбудимость при гипертиреозе, депрессия, тревога, изменения личности при опухолях головного мозга), либо вследствие психологического реагирования на факт заболевания. В начале XIX века понятие «соматопсихический» было предложено немецким психиатром Якоби для того, чтобы подчеркнуть доминирование телесного в возникновении некоторых психических расстройств. В настоящее время многие авторы относят соматопсихические нарушения к области изучения психосоматической медицины (Исаев, 1996; Пезешкиан, 1996) .

В отечественной литературе для обозначения психогенных реакций, возникающих в связи с соматическим заболеванием, принят термин «нозогении». Это понятие учитывает двойственную природу таких реактивных состояний, структура которых разворачивается в двух взаимодополняющих плоскостях: психопатологической, соответствующей общим синдромальным свойствам таких психогений, и психологической (метасиндромальной), отражающей осознание индивидуумом своего «телесного Я», его «отношение», «сознание», «субъективное восприятие» болезни, субъективный смысл заболевания, самооценку состояния здоровья и др .

Структура нозогений детерминируется психологическими, социальными, конституциональными (характерологический склад) и биологическими (объективные параметры соматического заболевания) факторами. Для обозначения метасиндромального уровня в отечественной литературе используется термин «внутренняя картина болезни», который подробно обсуждался в предыдущем разделе .

Во многих публикациях описываются особенности психической сферы больных теми или иными соматическими заболеваниями и делаются попытки их систематизации. Мы приводим две классификации: разработанную сотрудниками НЦПЗ РАМН под руководством проф. А. Б. Смулевича (Cмулевич и др., 1992; Смулевич, 1994) и предложенную в работе (Михайлов и др., 2002) .

Типология нозогений на психологическом уровне предусматривает выделение двух наиболее значимых типов внутренней картины болезни – гипер– и гипонозогнозии (Смулевич и др., 1997) .

Гипернозогнозия определяется высокой значимостью соматического страдания, эгосинтонным отношением. Эго-синтонность (в переводе с греческого – родственность Я) соответствует восприятию пациентом своего заболевания как диффузного, неструктурированного, неотделимого от собственной личности феномена .

Для гипонозогнозии характерна совокупность противоположных признаков – тенденция к недооценке значимости соматического страдания, эгодистонное отношение к проявлениям болезни, убежденность в возможности самостоятельного совладания с нею .

Выделенные типы дифференцируются в зависимости от способа формирования образа болезни, ведущей модальности реагирования, а также субъективной локализации контроля .

При гипернозогнозии соматическое страдание воспринимается как совокупность угрожающих жизни симптомов заболевания. Образ болезни складывается в виде перцепта непосредственно под воздействием переживаний, связанных с выраженным телесным дискомфортом .

При гипонозогнозии, напротив, заболевание воспринимается как совокупность информации об имеющемся соматическом неблагополучии. Образ болезни в виде концепта складывается, если этому не препятствует невротическое отрицание соматического страдания, «вынужденно», опосредованно, под влиянием не столько телесного дискомфорта, сколько интерпретации состояния пациента окружающими (врачами, медицинским персоналом, соседями по палате, родственниками и т. д.) .

Для гипернозогнозии предпочтительна эмоциональная модальность реагирования на заболевание (подавленность, тревога, страх); для гипонозогнозии – когнитивно-бихевиоральная (интеллектуально-поведенческая), реализующаяся в субъективном анализе собственного поведения, и открывается главенствующая роль в возникновении болезни .

Гипернозогнозии свойственно пассивное совладание с заболеванием, характеризующееся отказом от каких-либо самостоятельных действий, попытками переадресовать ответственность за все значимые события, связанные с соматическим страданием, другим лицам. Для гипонозогнозии, напротив, предпочтительно активное совладание, реализующееся в принятии личной ответственности за все значимые ситуации, ассоциирующиеся с болезнью, и в самостоятельных действиях, направленных на минимизацию ее проявлений .

Гипер– и гипонозогнозию можно рассматривать в качестве полюсов, задающих континуум клинических вариантов нозогений, дифференцированных на основании особенностей синдрома и его регистра. Соответственно выделяются гипер– и гипонозогнозические невротические, аффективные, психопатические (с формированием сверхценных идей) реакции. В качестве отдельных вариантов нозогений могут рассматриваться бредовые и некоторые иные реактивные состояния, формирующиеся при коморбидности соматической и эндогенной патологий .

Невротические синдромы (тревожно-фобические и «невротического отрицания») .

Гипернозогнозический вариант проявляется страхом и тревожными опасениями, связанными с телесным недугом, гипертрофированной оценкой его последствий, угрожающих здоровью, невозможностью полной социальной реабилитации. В клинической картине могут доминировать истерические проявления (демонстративность поведения, яркость и образность жалоб, конверсионные симптомокомплексы). При затяжных реакциях формируются явления ригидной ипохондрии (тщательная регистрация малейших признаков телесного неблагополучия, «щадящий» режим – диета, главенство отдыха над работой, жесткая регламентация физических нагрузок, приема медикаментов и пр.) .

Гипонозогнозический вариант характеризуется проявлениями «невротического отрицания». В клинической картине на первом плане стоит синдром «прекраснодушия» с диссоциацией между проявлениями соматизированной тревоги (тахикардия, дрожь, потливость) и демонстративно-пренебрежительным отношением к болезни. Однако за фасадом наигранного оптимизма выступает страх нарушения жизненно важных функций организма .

Эмоциональные реакции (реактивные депрессии, гипомании) .

Гипернозогнозический вариант – синдром ипохондрической депрессии – определяется гипотимией с тревогой и чувством безнадежности, сочетающимися с астенией, снижением физической активности, алгиями и другими патологическими телесными сенсациями .

Содержание реакции определяется пессимистическим восприятием болезни, тревожными опасениями и страхами, тесно связанными с актуальным соматическим состоянием .

Представления об опасности болезни, ее неизлечимости, неблагоприятном исходе, негативных социальных последствиях обычно преувеличены .

Гипонозогнозический вариант – синдром «эйфорической псевдодеменции» – характеризуется повышенным аффектом с преобладанием благодушия, неадекватно-оптимистической оценкой как настоящего состояния, так и последствий болезни. Пациенты мало озабочены объективно тяжелыми, подчас угрожающими жизни нарушениями деятельности организма, строят радужные планы на будущее, игнорируют лечебный режим, «забывают» о необходимости приема лекарств .

Патохарактерологические реакции (параноические, шизоидные, истерические) с выявлением сверхценных идей (ипохондрия здоровья, синдром «патологического отрицания болезни») .

Гипернозогнозический вариант – «синдром ипохондрии здоровья». Осознание связанных с соматической болезнью патологических изменений деятельности организма сопровождается стремлением к преодолению недуга. Доминируют идеи «полного восстановления любой ценой». Больные ощущают в себе потенциальные возможности усилием воли «переломить» ход событий, положительно повлиять на течение и исход соматического страдания, вопреки медицинским рекомендациям «модернизировать»

лечебный процесс нарастающими нагрузками или физическими упражнениями – «преодолевающий стиль поведения» (Barsky, Klerman, 1983) .

Гипонозогнозический вариант – синдром патологического отрицания болезни .

Формируется обычно у больных с аномальными чертами, определяемыми психологическим термином «упругость». Речь идет о лицах параноического или шизоидного склада, лишенных ощущения страха, фаталистах, привносящих в реакцию на болезнь не тревожные опасения или идеи ущербности, но элементы риска, игры с опасностью. При возникновении угрожающей жизни патологии (злокачественные новообразования, острый инфаркт миокарда, туберкулез с выраженной интоксикацией и пр.) для них предпочтительно отрицание тяжести болезни, ее угрожающего смысла. Зная, что при недуге, которым он страдает, возможен смертельный исход, пациент убежден, что благодаря чуду, волшебному воздействию неизвестного ранее средства он непременно исцелится. Основной темой становится здоровье. Будучи месяцами прикованными к постели, пациенты говорят, что готовы заняться спортом, начать «новую жизнь» .

*** Другая классификация нозогений предложена в работе (Михайлов и др., 2002) .

Выделяют три основные группы:

Соматогенный астенический симптомокомплекс, который сформировался вследствие нейротоксического и психотравмирующего влияния соматических заболеваний .

Основным патопсихологическим механизмом его формирования является изменение биосоциального статуса личности вследствие соматического заболевания как фактора, не зависящего от субъективно-волевой сферы больного .

У больных этой группы невротические жалобы появляются незаметно, постепенно, спустя некоторое время после выявления соматического заболевания, без значимых побочных психотравмирующих влияний .

Частота и выраженность соматогенного астенического симптомокомплекса растет с увеличением давности соматического заболевания и степени его тяжести. Астеническая симптоматика усиливается в периоды заострения соматического заболевания и, наоборот, смягчается, а в ряде случаев даже исчезает при улучшении соматического состояния больных .

Первыми признаками невротических нарушений у этих больных, как правило, становятся явления физической и психической астении, общая слабость, повышенная утомляемость, ощущение обессиливания, снижение работоспособности и способности к концентрации внимания, ухудшение памяти, невнимательность, постсомнические нарушения. Практически все больные отмечают наличие головной боли нервно-мышечного характера, которую описывают как ощущение тяжести в голове, «шлема», «стягивающего обруча» и т. п .

Постепенно появляются расстройства эмоционально-волевой сферы: болезненная раздражительность, вспыльчивость, колебание настроения от мрачно-пессимистического до обычного, ровного. Впоследствии в эмоциональной сфере превалирующими становятся негативные эмоции, усиливается подавленность, снижение настроения, формируется ощущение тоски, внутреннего дискомфорта с элементами тревожности .

В то же время при изучении психического состояния больных обращает на себя внимание бледность, невыразительность, расплывчатость психологической симптоматики, ее парциальность. Больные в беседах самостоятельно не акцентируют на ней внимание, воспринимая ее как второстепенное, хотя и неприятное «дополнение» к соматическому заболеванию .

Преморбидные особенности личности больных выступают как облигатный фактор, который привносит в общую клиническую картину характерные личностные оттенки, однако и они несут на себе отпечаток бледности, невыразительности, парциальности .

Острые невротические расстройства, которые возникли у соматических больных вследствие перенесенных психотравм .

Невротические расстройства появляются у этих больных на фоне соматического заболевания, однако причинная связь их с соматическим заболеванием не прослеживается .

В то же время при опросе выявляются острые или хронические психотравмы (чаще всего семейно-бытового характера или связанные с работой больных), которые предшествовали манифестации невротических расстройств .

У большей части больных этой группы оказывается преморбидная акцентуация характера .

По длительности и качественным характеристикам невротические расстройства у них соответствуют клинике классической неврастении, диссоциативных (конверсионных) и обсессивно-компульсивных расстройств .

Острое начало невротических расстройств чаще встречается у больных с диссоциативными (конверсионными) расстройствами, острое и подострое более характерно для больных с обсессивно-компульсивными расстройствами, подострое и затяжное – при неврастении .

В отличие от больных с соматогенным астеническим симптомокомплексом, острые невротические расстройства у соматических больных по своей яркости, значимости как бы вытесняют проявления соматического заболевания. Попытки привлечь к ним внимание больных только высвечивают невроз, т. к. даже соматические жалобы у них носят невротический оттенок: «… так, боль бывает… такой ноющей, неприятной… не могу спать… нервничаю… переживаю… сжимаюсь, как пружина… ощущаю себя разбитой… несчастливой… мир не мил…» .

Соматическое страдание как бы переламывается, растворяется в неврозе, придавая ему специфический оттенок в интерпретации актуальной психотравмы .

Наиболее типичными симптомами неврастении у соматических больных сначала являются ощущения недомогания, утомляемости, вялости, общей слабости, интрасомнических расстройств, выраженность которых уменьшается на некоторое время после отдыха, переключения внимания. Однако потом неизменно опять нарастают слабость, разбитость, ощущение усталости, головная боль, снижается возможность к концентрации внимания .

Постепенно на фоне нейросоматических проявлений растущей астении появляется и прогрессирует эмоциональная лабильность. Все чаще наступают периоды меланхолического, апатичного состояния, безразличия к окружению, подавленности. Растет тревожность, ожидание чего-то плохого. У части больных появляются фобии, формируется ипохондрическая интерпретация своего соматического состояния, результатов параклинических исследований .



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 13 |
Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СПРАВКА от 5 октября 2012 года ОБЗОР ПРОБЛЕМНЫХ ВОПРОСОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ СПРАВОК О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕ...»

«Институт Государственного управления, Главный редактор д.э.н., профессор К.А. Кирсанов права и инновационных технологий (ИГУПИТ) тел. для справок: +7 (925) 853-04-57 (с 1100 – до 1800) Интернет-журнал "НАУКОВЕДЕНИЕ" №5 2013 Опубл...»

«Макс Лисс Фитнес для ума Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=586625 Фитнес для ума: Питер; СПб.:; 2011 ISBN 978-5-49807-824-3 Аннотация Чтобы на долгие годы со...»

«Вестник Томского государственного университета. Право. 2013. №3 (9) УДК 340.130.5 (430) И.В. Фатьянов КЛАССИФИКАЦИИ ПРАВОТВОРЧЕСКИХ ЭКСПЕРИМЕНТОВ И ИХ МЕСТО В ПРАВОВОЙ СИСТЕМЕ В статье выделяютс...»

«Информационные процессы, Том 12, № 3, 2012, стр. 159–171. 2012 Печинкин, Разумчик. c МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ, ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ Стационарное распределение времени ожидания в системе обслуживания с отрицательными заявками и бункером для вытесненных заявок при дисципл...»

«Дэвид Льюис Нейромаркетинг в действии. Как проникнуть в мозг покупателя Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=9091318 Нейромаркетинг в действии. Как проникнуть в моз...»

«Алан Баркер Как решить любую проблему Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=11034032 Как решить любую проблему / Алан Баркер. Пер. с англ.: Претекст; Москва; 2014 ISBN 978-5-98995-094-2 Аннотация Эта книга – о тупиковых ситуациях и о том,...»

«Сборник Откровенные рассказы странника духовному своему отцу Серия "Библиотека паломника" Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=11829502 Откровенные рассказы странника духовному своему отцу: Даръ; Москва; 2013 ISBN 978-5-485-00376-0 Аннотация "Откровенные рассказы странника" являются...»

«СПРАВКА по результатам изучения судебной практики по уголовным делам о неправомерных действиях в сфере банкротства. Анализ проведен в соответствии с заданием Ивановского областного суда по изучению судебной практики Ко...»

«Марина Яковлевна Букирь Облигации: бухгалтерский учет в банках и другие аспекты работы Серия "Библиотека Центра исследований платежных систем и расчетов" Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book...»

«О.В. Узорова, Е.А. Нефёдова КОНТРОЛЬНЫХ ДИКТАНТОВ ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ 1–4 классы АСТ • Астрель Москва СОДЕРЖАНИЕ 1 класс 4 четверть............... .......................... 5 Контрольные работы за 4 четверть....»

«Светлана Владимировна Плотникова Развитие лексикона ребенка Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=635295 Развитие лексикона ребенка: учеб. пособие / С.В....»

«Анатолий Тимофеевич Фоменко Глеб Владимирович Носовский Крещение Руси Серия "Новая хронология: Исследования по новой хронологии" Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=5447447 Крещение Руси: Язычество и христианство. К...»

«Людмила Владимировна Тарабакина Эмоциональное развитие подростков Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=8914766 Эмоциональное развитие подростков: Учебное пособие для студентов педагоги...»

«Александр Александрович Кичаев Как сохранить семью, или Когда лучше развестись Серия "Помоги себе сам (Весь)" Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=11104920 Кичаев А. Как сохранить семью, или Когда лучше развестись.: ИГ "Весь"; СПб; 2015 ISBN 978-5-9573-2549-9 Аннотация Когда дело касаетс...»

«КАРАПЕТОВ АРТЕМ ГЕОРГИЕВИЧ ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ РАСТОРЖЕНИЯ НАРУШЕННОГО ДОГОВОРА В ЗАРУБЕЖНОМ И РОССИЙСКОМ ГРАЖДАНСКОМ ПРАВЕ Специальность 12.00.03 гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степ...»

«Международная конференция труда, 96-я сессия, 2007 г. Доклад VI Содействие жизнеспособным предприятиям Шестой пункт повестки дня Международное бюро труда Женева ISBN 978-92-2-418143-6 ISSN 0251-3730 Первое издание, 2007 Названия, соответствующие принятой в Организации Объединенных Наций практике, и изложение матер...»

«Лекция 14.Тема: ИСПОЛНЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ. План 1. Понятие и принципы исполнения обязательств.2. Субъекты исполнения обязательств. Перемена лиц в обязательстве.3. Надлежащее исполнение обязательств.4. Понятие и основания...»

«УДК 342 О ПРОБЛЕМЕ КОНСТИТУЦИОННЫХ ОСНОВ ЮРИДИЧЕСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ © 2014 А. М. Борисов канд. ист. наук, доцент каф . конституционного и административного права e-mail: аndrei_borisov@mail.ru Курск...»

«Людмила Ивановна Анцыферова Развитие личности и проблемы геронтопсихологии Серия "Достижения в психологии" Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=9416680 Л. И. Анцыферова. Развитие личности и...»

«Избранные статьи из номеров 880–881, декабрь 2010 г.– март 2011 г. Международное право и вооруженные негосударственные акторы в Афганистане Анисса Беллал, Жиль Джакка и Стюарт К...»

«Наталия Александровна Богачкина Шпаргалка по педагогической психологии Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=178698 Шпаргалка по педагогической психологии: ответы н...»

«КОЛЛЕКТИВНАЯ МОНОГРАФИЯ Гражданское общество как гарантия политического диалога и противодействия экстремизму: ключевые конституционноправовые проблемы ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНО ЗА СЧЕТ ГРАНТА РОССИЙСКОГО НАУЧНОГО ФОНДА (ПРОЕКТ № 14-18-00168) Москва ЮСТИЦИНФОРМ УДК 323.21/...»

«ДОКЛАД Об осуществлении государственного контроля (надзора) в сфере производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции в 2011 году 1. Состояние нормативного правового регулирования Федеральная...»

«Государство, государственное управление и административное право в Германии Армин фон Богданди*/Петер М. Хубер** *Армин фон Богданди профессор, доктор права, Директор Института Макса Планка по зарубежному публичному и международно...»

«Владимир И. Побочный Людмила А. Антонова Сталинградская битва (оборона) и битва за Кавказ. Часть 2 Серия "Летопись Победы. 1443 дня и ночи до нашей Великой Победы во Второй мировой войне", книга 9 Текс...»

«Ксения Разумовская Александр Морок Графология Информация предоставлена правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=6147925 Графология: Научная книга; 2013 Аннотация Каждому наверняка знакомо желание увидеть будуще...»

















 
2018 www.new.z-pdf.ru - «Библиотека бесплатных материалов - онлайн ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.