WWW.NEW.Z-PDF.RU
БИБЛИОТЕКА  БЕСПЛАТНЫХ  МАТЕРИАЛОВ - Онлайн ресурсы
 


«косметологии – миф или реальность. Обзор основных осложнений при проведении косметологических услуг и способы их предупреждения на ...»

Качественная услуга .

Доказательная медицина в

косметологии – миф или

реальность. Обзор основных

осложнений при проведении

косметологических услуг и

способы их предупреждения на

организационном уровне .

Шептий О.В., к.м.н .

Зав. отделением дерматокосметологии

клиники Медичи

г. Санкт-Петербург

Правовые основы качественной

медицинской помощи

• При определении качества медицинской услуги необходимо исходить из минимальных требований к ее

объему и содержанию .

• Медицинская организация обычно гарантирует только то качество услуги, достичь которое она в состоянии. В то же время пациент чаще всего настроен на получение максимально возможного уровня качества. В случае возникновения такой ситуации, если компромисс не будет найден, договор не должен заключаться .

Заключение договора с указанием ожидаемого сторонами качества медицинских услуг означает, что неудовлетворенность пациента КМП приобретает юридическое значение только в случае невыполнения условий договора. В противном случае услуга считается качественной, независимо от того, остался пациент удовлетворенным ею или нет .

• Приведенная выше модель в целом является идеальной, однако она в настоящее время недосягаема. Это связано с тем, что, с одной стороны, медицинские услуги, особенно сложные и комплексные, могут иметь весьма широкое содержание, не позволяющее учесть все их нюансы на страницах договора. С другой стороны, потребитель медицинской услуги — пациент, как правило, не разбирается в тонкостях лечебного процесса, что не позволяет ему вести квалифицированные переговоры с медицинской организацией .

• Данная проблема решается законодателем путем введения понятия "цель использования услуги" .

Подобная цель может быть легко сформулирована потребителем медицинской услуги и подчиняет себе большое число профессиональных требований. В этом случае при оценке качества медицинской услуги пациент исходит из того, достигнута ее цель или нет, оставляя без внимания уровень лечебно – диагностических технологий и их ресурсное обеспечение .

• Следовательно, цель услуги должна быть сформулирована достаточно широко, включая, например, не только "удаление рубца" и "осуществление восстановительного лечения", но и такие параметры, как "минимизация болевых ощущений", "незаметность следов операции на коже", "комфортное пребывание в мед. учреждении", "отсутствие послеоперационных осложнений", "применение определенных (конкретно указать) методов лечения, реабилитации" и др .

О.Ю.Александрова, д-р мед. наук, профессор кафедры основ законодательства в здравоохранении ММА им .

И.М.Сеченова, И.Ю.Григорьев, д-р мед. наук, вице-президент ООО "Городская страховая компания", г.Москва, Т.В.Тимошенкова, соискатель кафедры основ законодательства в здравоохранении ММА им. И.М.Сеченова .

http://www.rosmedstrah.ru Законом "О защите прав потребителей" определено, что качественная услуга должна соответствовать обязательным требованиям к качеству, установленным законом или стандартом .

Под стандартом медицинской помощи понимается нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к оказанию медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации .

В настоящее время утверждены стандарты медицинской помощи (протоколы диагностики и лечения) многих заболеваний (всего разработано сейчас 1041 стандарт), но необходимо отметить, что существуют некоторые ограничения в стандартизации лечебно-диагностического процесса .

1. Прогресс медицинской науки идет такими быстрыми темпами, что даже немногочисленные разработанные и утвержденные стандарты через несколько лет устаревают и требуют коррекции .

2. Действующие стандарты постоянно подвергаются критике со стороны различных научных школ, практикующих иные лечебно-диагностические подходы .

3. Не решен вопрос о том, как трактовать действия врача, выполненные в полном соответствии со стандартом, однако приведшие к негативным последствиям для больного .

4. Следует учесть, что имеются патологические состояния (комбинированные заболевания, атипичное течение болезни, нестандартные реакции организма), для которых разработка стандартных моделей лечения в принципе невозможна, что можно отнести к особенностям медицинской деятельности .

5. Стандартов в эстетической медицине в настоящее время не существует!

Стандартизация лечения не является безупречной и в юридическом смысле. Регистрация отклонений в действиях врача от стандартной модели является лишь констатацией нарушений технологии лечебного процесса, которые могут иметь различные последствия — от самых негативных до весьма положительных. В то же время даже при дословном соблюдении требуемого протокола лечебнодиагностических мероприятий вопросы качества медицинской помощи, наличия недостатков в медицинской услуге и ответственности медицинского персонала остаются открытыми .

Исходя из особенностей врачебной деятельности, необходимо отметить, что любой стандарт, каким бы он качественным ни был, не может гарантированно и неукоснительно точно рекомендовать врачу, как поступать в той или иной ситуации. Врач, исходя из фактических проявлений заболевания, особенностей больного, а также своего опыта должен принимать самостоятельное решение. Строгие стандарты лечебно-диагностических мероприятий возможны только в отношении небольшого числа ургентных патологий, поскольку несвоевременное принятие решений в этих случаях само по себе может быть губительно для больного .

Сложности при создании стандартов медицинской помощи в косметологии

• Субъективный характер оказания услуг в косметологии - сам пациент по внутренней, личной оценке своего внешнего вида может решить, когда ему нужно обратиться к косметологу. Не описаны объективные показания для консультации косметолога, врачи других специальностей нечасто направляют своих пациентов. Показания к конкретным видам косметологических услуг также достаточно субъективны .

Клиническая тактика косметолога определяется пожеланиями или ожиданиями пациента, его предполагаемыми временными и финансовыми ресурсами .

Пациенты эстетической медицины «практически здоровы», многие отклонения от данного статуса, наоборот, являются противопоказаниями для косметологических процедур. Но вместе с тем на пути к оздоровлению и еще большей красоте, пациент оказывается не готов примириться с возможными негативными последствиями медицинских манипуляций. Потому для косметолога одинаково важны как профессиональная грамотность, компетентность, так и корректное предупреждение о возможных негативных последствиях процедур – временное ухудшение самочувствия, отсроченность позитивного эффекта, редкие, но возможные осложнения и пути их коррекции и т.д .

Еще один источник конфликтности косметологии – несоответствие ожиданий, особенно если они были завышены, и фактического состояния. Хорошо, если пациент остается доволен результатом, если же нет, то качество косметологических услуг оценивать и доказывать крайне сложно .

Таким образом, сама природа косметологических услуг такова, что изначально содержит в себе элементы потенциальной конфликтности, которые диктуют нам особую корректность во взаимоотношениях с пациентами. По данным разных авторов, косметология занимает от второго до пятого места в «рейтинге»

наиболее конфликтных медицинских специальностей .

• Отношение к косметологии не как к науке, а как к сфере услуг (исторически – дом быта, парикмахерская). Важными задачами научной косметологии сегодня являются объективизация как показаний к конкретным видам косметологических услуг, так и оценки их эффективности, а также контроль качества исполнения услуг .

• Стандарты требуют диагностических и клинических мощностей, которые во многих учреждениях эстетической медицины просто отсутствуют .

Используемые материалы: Татьяна КОРОЛЬКОВА, Елена ДУБОВАЯ // Журнал «Человек и Закон», сентябрь 2010 Косметология — наука об эстетических проблемах организма человека, их этиологии, проявлениях и методах коррекции, а также — свод методик, направленных на коррекцию эстетических проблем внешности человека .

Большая часть терминологического аппарата и способов воздействия базируется на достижениях дерматологии, физиотерапии, восстановительной медицины, косметической химии .

Косметология — активно развивающаяся отрасль и быстро осваивает открытия и изобретения, рожденные другими научными дисциплинами:

молекулярная биология, генетика, эндокринология, геронтология, биофизика, психология и др .

Как свод методик косметология подразделяется на терапевтическую и хирургическую .

Терапевтическая косметология содержит в своем арсенале:

• методики использования наружных косметических средств для очищения, питания, увлажнения и тонизации кожи;

• массажные методики (включая аппаратные, например, эндермология);

• инъекционные методики (мезотерапия, ботулотоксин, контурная пластика);

• физиотерапевтические (иначе — аппаратные) методики: (лазерная терапия, фототерапия, прессотерапия, магнитотерапия, ультразвук, электрические токи и многие другие физические факторы воздействия на организм для решения эстетических проблем) Хирургическая косметология — это совокупность решения эстетических проблем хирургическим путем .

В 2009 году в России официально была утверждена профессия — врач-косметолог .

Доказательная косметология – миф или реальность?

• Доказательная медицина – подход в клинической практике, основным принципом которой является оценка целесообразности применения любых диагностических, профилактических или лечебных мероприятий. Решение принимается исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности .

24 октября 2008 г. ИД «Косметика и медицина» была проведена первая международная научно-практическая конференция «Доказательная косметология: методы, критерии, перспективы» .

ИТОГ: Все чаще перед специалистами в области эстетической медицины встает необходимость научно обоснованного подтверждения эффективности проводимого лечения:

- неуклонное развитие и внедрение технологий, требующих подтверждения с позиции доказательной медицины для оценки эффективности и безопасности;

- применение методов и подходов, используемых в других областях медицины, но уже внедряющихся в современную эстетическую медицину: биотехнология, генетика, эндокринология, биофизика, дерматология, диагностические методы и др .

Диагностические методы Осмотр, пальпация, Гистология и биопсия (в мануальное косметологии практически определение тургора и не применяется – рубцы, тонуса кожи травматичность…). Метод (субъективный метод) объективный.

Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СПРАВКА от 5 октября 2012 года ОБЗОР ПРОБЛЕМНЫХ ВОПРОСОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ СПРАВОК О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА Порядок заполнения раздела 1 Сведени...»

«М. А. Гулина Словарь-справочник по социальной работе http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=181688 М.А. Гулина. Словарь-справочник по социальной работе: Питер; Санкт-Петербург; 2008 ISBN 978-5-469-00450-9 Аннотация Перед вами первое российское издание, в кот...»

«Анатолий Тимофеевич Фоменко Глеб Владимирович Носовский Крещение Руси Серия "Новая хронология: Исследования по новой хронологии" Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.r...»

«Чарльз Филлипс Супертренажер для мозга Серия "Психология. Мозговой штурм" Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=5317865 Супертренажер для мозга / Чарльз Филлипс ; [пер. с англ. Э. И. Мельник].: Эксмо; Москва; 2012 ISBN 978-5-699-58405-5 Аннотация Вам...»

«Станислав Гроф Кристина Гроф Холотропное дыхание. Новый подход к самоисследованию и терапии Серия "Трансперсональная психология" Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=9525217 Холотропное дыхание: новый подход к само...»

«Светлана Алексеевна Шаронова Социальные технологии: деловые игры. Учебное пособие Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=8386249 Шаронова С. А. Социальные технологии: деловые игры: Издательство Православного СвятоТихоновского гуманитарного университета;...»

«ПРАВОВЫЕ АКТЫ МЭРА ГОРОДА НОВОСИБИРСКА  ПОСТАНОВЛЕНИЯ МЭРИЯ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА ПОСТАНОВЛЕНИЕ От 27.02.2009 № 68 Об утверждении ведомственной целевой муниципальной адресной программы города Новосибирска "О капитальном ремонте мн...»

«30.12.2015 0408_Ru_ yani_Yekun imtahan testinin suallar Fnn : 0408 _02 Pul v banklar 1 В безналичном денежном обороте встречное движение то­ варов и денежныx средств: Происходит периодически. Происходит всегда.• Не п...»

«Мария Федоровна Гуторова Александр Николаевич Веракса Практический психолог в детском саду. Пособие для психологов и педагогов Серия "Библиотека программы "От рождения до школы"" Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=5810232 Практический психолог в детском саду: Пособие для пс...»








 
2018 www.new.z-pdf.ru - «Библиотека бесплатных материалов - онлайн ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.