WWW.NEW.Z-PDF.RU
БИБЛИОТЕКА  БЕСПЛАТНЫХ  МАТЕРИАЛОВ - Онлайн ресурсы
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

«К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ по ФИЗИОЛОГИИ ЯР’1Ш ННММЯММЯВЯНННВИН1НВКР(0ИНННЯНН11ЯНИМННЯНН1 t ' V' Г. Н. ЗИ ЛО В, |А. Н. МАГНИЦКИЙ! ( А. И. МАКАРЫЧЕВ, ...»

-- [ Страница 1 ] --

Р85

руководств^

К ПРАКТИЧЕСКИМ

ЗАНЯТИЯМ

по

ФИЗИОЛОГИИ

ЯР’1Ш ННММЯММЯВЯНННВИН1НВКР(0ИНННЯНН11ЯНИМННЯНН1

t ' V'

Г. Н. ЗИ ЛО В, |А. Н. МАГНИЦКИЙ! ( А. И. МАКАРЫЧЕВ,

Г. Т. СЕМЕНОВА, О. Ф. ШАРОВАТОВА, Н. Г. Щ ЕПКИН

=====

РУКОВОДСТВО

К П РА К Т И Ч Е С К И М ЗА Н Я ТИ Я М

ПО Ф И ЗИ О Л О ГИ И

ПОД РЕДАКЦИЕЙ

Г. Н. ЗИЛОВА Издание третье, исправленное и дополненное Допущено Управлением кадров и учебных заведений Министерства здравоохранения СССР в качестве учебного пособия для студентов медицинских институтов

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО

МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

МЕДГИЗ — 1957 — МОСКВА

ПРЕДИСЛО ВИ Е К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ

Второе издание «Руководства к практическим занятиям по физиологии», выпущенное Медгизом в 1952 г., несмотря на большой тираж, давно распродано, так как абсолютное боль­ шинство кафедр физиологии медицинских вузов в нашей стра­ не проводит практические занятия по нормальной физиология, придерживаясь этого «Руководства», и рекомендует его сту­ дентам в качестве основного пособия .

«Руководство к практическим занятиям по физиологии»

широко используется студентами медицинских вузов стран на­ родной демократии .

К настоящему времени оно переведено на китайский, чеш­ ский и румынский языки .

Выполняя просьбу многих кафедр физиологии и стремясь к удовлетворению законного желания студентов-медиков иметь пособие к практическим занятиям в личном пользовании, авто­ ры сочли необходимым выпустить книгу третьим изданием .

Третье издание «Руководства к практическим занятиям по физиологии» составлено коллективом авторов, работавших ранее и работающих в настоящее время на кафедре нормаль­ ной физиологии I Московского ордена Ленина медицинского института имени И. М. Сеченова (зав. кафедрой — действи­ тельный член Академии медицинских наук СССР проф .

П. К. Анохин) .

В связи с некоторыми изменениями программы по физио­ логии в настоящее издание включены новые задачи по фи­ зиологии высшей нервной деятельности, кровообращению, пи­ щеварению и нервно-мышечной физиологии .

Авторы с большой благодарностью учли критические заме­ чания многих преподавателей по физиологии и рецензентов, указавших на недостатки в описании отдельных задач во вто­ ром издании, и впредь намерены учитывать все пожелания, направленные на улучшение качества настоящего пособия .

Г. Н. З и л о в

ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ

Выпущенное Медгизом в 1948 г. «Руководство по практи­ ческим занятиям ло физиологии» для студентов медицинских вузов не смогло полностью удовлетворить большой спрос на это руководство со стороны студенчества. В связи с этим было решено выпустить данное руководство вторым изданием .

Второе издание «Руководства к практическим занятиям ло физиологии» составлено тем же коллективом авторов ка­ федры нормальной физиологии I Московокого ордена Ленина медицинского института (зав. кафедрой — проф. М. А. Усие­ вич) в соответствии с программой, утвержденной Министер­ ством высшего образования и Главным управлением медицин­ скими учебными заведениями Министерства здравоохранения СССР .

В настоящее издание включены новые практические работы по физиологии центральной нервной системы, высшей нерв­ ной деятельности, физиологии кровообращения. В частности, впервые дано подробное описание хирургических операций на желудочно-кишечном тракте по И. П. Павлову, которым могут воспользоваться не только студенты, но и аспиранты высших учебных заведений и практические врачи .

Наш опыт преподавания по указанному руководству д а е т основание считать, что студенты-медики после предваритель­ ного ознакомления с содержанием задач и их теоретическим обоснованием могут решать их самостоятельно. Этим, нам кажется, достигается главная цель — дать навыки студентам к самостоятельной практической работе по усвоению физиоло­ гических методов исследования .

Г. Н. З и л о в

ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ

Отсутствие в настоящее время руководства к практическим занятиям по физиологии для студентов медицинских вузов за­ ставило коллектив кафедры физиологии I Московского ордена Ленина медицинского института заняться его составлением .

Руководство составлено в соответствии с программой по физиологии, утвержденной для студентов медицинских вузов .

Используя достаточно богатый опыт преподавания на кафедре физиологии I МОЛМИ, авторы стремились изложить материал таким образом, чтобы студенты могли проводить практические занятия по возможности самостоятельно, при минимальной помощи со стороны преподавателя .

Если для некоторых кафедр проведение всех практических занятий, изложенных в настоящем пособии, окажется затруднительным, они могут выбрать только те, которые будут со­ ответствовать их возможностям .

Рисунки и схемы, приводимые в данном руководстве, ча­ стью взяты из учебников и пособий по физиологии, а частью являются оригинальными .

Отделы «Физиология сердца», «Кровообращение» и «Кровь» написаны Г. Н. Зиловым, «Дыхание», «Обмеи ве­ ществ» и «Органы чувств» — Н. Г. Щепкиным, «Пищеварение — О. Ф. Шароватовой, «Физиология мышц и нервов» — |А. Н. Магницким|и Г. Т. Семеновой, «Физиология централь­ ной нервной системы» и «Высшая нервная деятельность» — А. И. Макарычевым, операции удаления отдельных частей центральной нервной системы — Г. Т. Семеновой .

Авторы обращаются к преподавателям по физиологии с просьбой высказать свои критические замечания и пожелания с тем, чтобы в последующих изданиях можно было устранить все имеющиеся недостатки .

И. П. Р а з е н к о в

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

В связи с расширением программы по курсу нормальной физиологии, а главным образом в связи с внедрением в ме­ дицинскую практику новых методов физиологического иссле­ дования количество задач по физиологии значительно возрос­ ло. Естественно, возросла и ответственность преподавателей за качество подготовки студентов .

Практические занятия по физиологии сводятся к ознаком­ лению студентов с методами исследования функций тех или иных органов и систем организма с целью более полного усвоения теоретического материала, излагаемого в лекциях .

Поэтому необходимо, чтобы лекции предшествовали практи­ ческим занятиям .

При проведении занятий следует стремиться к тому, чтобы студенты выполняли их самостоятельно или при минимальной помощи преподавателя. Решающее значение при этом имеет предварительная подготовка студентов по смежным дисципли­ нам (анатомия, гистология, химия, физика) .

Необходимо разъяснить, что любая работа требует от сту­ дентов большого внимания и инициативы, дисциплины в ла­ боратории, бережного отношения к экспериментальным жи­ вотным и аппаратуре. Выполненными считать лишь те рабо­ ты, которые документированы протокольной записью, схемами опыта и вытекающими из эксперимента выводами .

Многолетний опыт преподавания физиологии в I Москов­ ском ордена Ленина медицинском институте имени И. М. Се­ ченова показал, что удобнее всего как лекции, так и практи­ ческие занятия начинать с физиологии кровообращения. Есте­ ственно, что этому должны предшествовать две-три вводных лекции и два вводных практических занятия. При таком пла­ нировании лекции будут опережать практические занятия .

Глава I

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА

Сердце является центральным органом кровообращения .

У человека и млекопитающих животных оно четырехкамерное и состоит из двух предсердий и двух желудочков. Стенки сердца состоят из трех слоев: наружный слой называется эпи­ кардом, средний, мышечный, — миокардом и внутренний — эндокардом .

Мышечный слой стенок сердца состоит из поперечнополо­ сатой мускулатуры, волокна которой связаны между собой лротоплазматическими отростками; эти отростки соединяют мышечные волокна в сплошную массу — синцитий .

Мускулатура правого и левого предсердия развита одина­ ково и «представлена двумя слоями — наружным и внутрен­ ним. Наружный слой мускулатуры — общий, а внутренний охватывает каждое предсердие в отдельности. Мускулатура левого желудочка более развита, чем мускулатура правого, что стоит в связи с различной их работой. Третий слой, эндо­ кард, выстилающий полость сердца изнутри, образует клапа­ ны. На границе между правым предсердием и правым желу­ дочком находится трехстворчатый клапан, а между левым предсердием и левым желудочком — двустворчатый клапан .

Клаааны сердца обусловливают направление тока крови внутри самого сердца. Атриовентрикулярные клапаны откры­ ваются в сторону желудочков и не препятствуют движению крови из предсердий. При сокращении желудочков клапаны наглухо закрывают атриовентрикулярные отверстия; поэтому кровь из левого желудочка поступает только в аорту, а из пра­ вого желудочка — в легочную артерию. Имеющиеся в аорте и легочной артерии так называемые полулунные клапаны пре­ пятствуют движению крови из этих артерий в соответствующие желудочки .

Деятельность сердца складывается из периодических со­ кращений и расслаблений различных его отделов. Сокраще­ ние называется систолой, а расслабление — диастолой. Систо­ ла предсердий и их диастола, а также систола и диастола желудочков составляют один цикл работы сердца .

В деятельности сердца наблюдается известная последо­ вательность. Вначале сокращаются одновременно оба пред­ сердия, затем начинают сокращаться желудочки, предсердия же в это время приходят в состояние расслабления. После со­ кращения желудочков начинается их расслабление. В конце диастолы желудочков наступает очередная систола предсер

–  –  –

Х од р а б о т ы У лягушки удаляю т голову и разрушают опинной мозг .

Д ля удаления головы завертываю т лягуш ку в полотенце так, чтобы передние лапки располагались по длине тела, а голова оставалась свободной. Один конец ножниц вводят в ротовую полость, а другой устанавливают на 0,5 см сзади от глаз и, мгновенно наж ав на ножницы, удаляю т голову. При помощи ватного тампона удаляют кровь, чтобы был отчетливо виден спинномозговой канал; в него вводят длинную иглу, несколь­ кими движениями которой разруш ают спинной мозг. Лягушку прикрепляют к пробковой пластинке и приступают к препа­ ровке .

Анатомическим пинцетом захватывают кожу передней по­ верхности тела лягушки несколько ниже грудины; слегка при­ поднимают ее и делакэт небольшой разрез. В отверстие прово­ дят браншу ножниц и выкраивают большой лоскут кожи в виде равностороннего треугольника. П осле этого пинцетом захватывают нижний конец грудины, слегка приподнимают ее, разрезают грудную стенку и, проводя ножницы возможно дальш е вперед, рассекают мышцы и п о я с передних конеч­ ностей .

Н е снимая пинцета с грудины, делают аналогичный разрез с другой стороны. В результате получается треугольный л о ­ скут, обращенный вершиной книзу. Пинцетом захватываю т верхушку лоскута и приподнимают его; тонкими ножницами рассекают связки, прикрепленные к передней стенке груди, и отрезают лоскут у его основания .

После вскрытия грудобрюшной полости отчетливо видно бьющееся сердце, покрытое перикардом, который рассекают в направлении продольной оси сердца и удаляют. После освобождения сердца от перикарда хорошо видны предсердия, желудочек, луковица аорты и ее разветвления. Д ля того чтобы рассмотреть венозный синус и впадающие в него сосу­ ды, надо перевязать сердечную уздечку. С этой целью под сердце проводят примерно на уровне атриовентрикулярной борозды специальную иглу с ниткой и осторожно (не порвать уздечку!) протягивают нитку в направлении поперечной оси сердца. Убедившись в том, что нитка прошла правильно, пе­ ревязывают уздечку возможно ближе к основанию сердца .

Теперь можно за нитку приподнять сердце и рассмотреть сокращение венозной пазухи (место впадения полых вен в правое предсердие) .

Для записи сокращений сердца ка кимографе следует за ­ хватить серфином верхушку сердца в момент расслабления и соединить ее при помощи нитки с рычажком. Пишущий конец рычажка приводят в соприкосновение с барабаном кимографа под углом 15° и пускают в ход часовой механизм кимографа .

–  –  –

На закопченной поверхности барабана вычерчивается кри­ в а я — кардиограмма (рис. 3 ), причем большие зубцы ( б) соответствуют работе желудочка, а маленькие ( а) — работе предсердий .

Амплитуда сокращений сердца будет зависеть от соотно­ шений плеч рычага .

Зарисовать схему опыта, полученную кардиограмму вклеить в тет­ радь и сделать общие выводы .

–  –  –

Толчок сердца относится к внешним показателям деятель­ ности сердца и является следствием ритмического его сокра­ щения. У человека он выражается в местном выпячивании

–  –  –

стенки грудной клетки в пятом меокреберном промежутке на 1 см справа от сосковой линии, на месте проекции верхушки сердца .

Происхождение его будет понятным, если исходить из то­ го, что сердце человека располагается в грудной клетке справа налево, сверху вниз, изнутри кнаружи (рис. 4) и под неболь­ шим углом по отношению к грудной клетке .

Сердце, сокращаясь, уменьшается в размерах, делает небольшой поворот и ударяется верхушкой в пятый межреберный промежуток (рис. 4) .

Сердечный толчок у человека можно не только видеть, но и записать при помощи кардиографа. Кардиограф (рис. 5) состоит из воспринимающей и регистрирующей капсул, соеди­ ненных каучуковой трубкой .

Рис. 5. Кардиограф .

Воспринимающая капсула (рис. 5) имеет небольшой гутталерчевый выступ (рис. 5, / ), который прикладывают к той точке, где отмечается толчок. Регистрирующая капсула снаб­ жена легким пишущим рычажком .

Изменение давления в воспринимающей капсуле, вызывае­ мое толчком сердца, передается в регистрирующую капсулу, и ее рычажок производит запись на барабане кимографа .

Необходимо д л я р а б о т ы : кардиограф, кимограф, отметчик времени .

Х од работы Испытуемому, находящемуся в сидячем положении, при­ кладывают кардиограф к голому телу в том месте, где лучше всего прощупывается толчок сердца, и фиксируют его (см .

рис. 4). Пускают в ход кимограф и на барабане записывают кардиограмму. Под кардиограммой записывают время при помощи хронографа .

Кардиограмма, полученная в первые 2—3 минуты при оп­ ределенном положении испытуемого (сидя, л еж а), принимает­ ся за исходную. Подсчитывают количество сердечных толч­ ков в минуту и изучают кривую. Затем следует записать кардиограмму: а) при задерж ке дыхания, б) после макси­ мального выдоха (нос и рот закрыты), в) при физической работе (подъем груза, бег на месте и пр.) .

Зарисовать схему опыта и сделать общие выводы .

–  –  –

Х од работы Относительную тупость сердца определяют следующим образом. Перкутируют вниз по правой сосковой линии до нижнего края правого легкого и верхнего края печени и за ­ мечают изменение звука (ясный легочный звук заменяется тупым). От того места, где впервые получен тупой звук, пер­ кутируют на 2—3 см вверх по сосковой линии и отсюда нано­ сят короткие перкуторные удары, идя перпендикулярно к гру­ дине. Место, где ясный легочный звук становится притуплен­ ным, отмечают цветным карандашом. После этого перкутируют верхнюю границу сердца, начиная от ключицы вниз по левой линии грудины. Левую границу сердца определяют, пер­ кутируя от левой передней аксиллярной линии вправо. Зам е­ чают место перехода ясного звука в тупой (хорошим опозна­ вательным пунктом левой границы является толчок сердца) .

Соединив замеченные точки, судят о размерах сердца .

В норме границу области относительной тупости (рис. 6) образует сверху третий межреберный промежуток; правая граница проходит на 0,5— 1,5 см снаружи от правого края гру­ дины, левая граница соответствует верхушечному толчку и удалена от сосковой линии на 1— 1,5 см внутрь .

Область абсолютной тупости ограничена сверху нижним краем IV ребра, оправа — левым краем грудины, слева — ду­ гообразной линией, идущей от четвертого реберного хряща к верхушечному толчку на 2 см от него. При заболеваниях *сердца, легких и др. размеры сердца могут изменяться .

Занести полученные результаты на оттиск грудной клетки .

4. Выслушивание тонов сердца (аускультация) Тоны сердца относятся к внешним показателям работы 4 сердца. При выслушивании сердца непосредственно ухом или при помощи фонендоскопа или стетоскопа слышны два тона разной высоты и про­ должительности. Различают первый, систолический, и второй, диастолический тон .

Систолический тон глухой и более продолжительный, диастолический — короткий и резкий .

Систолический тон обус­ ловлен сокращением пред­ сердий, одновременным за ­ хлопыванием атриовентри­ кулярных клапанов и Рис. 7. Схемы проекции сердечных напряжением мускулатуры клапанов и мест выслушивания тонов .

желудочков и сосочковых мышц. Диастолический тон зависит исключительно от захло­ пывания и напряжения полулунных клапанов аорты и легоч­ ной артерии. Оба тона прослушиваются на всем протяжении грудной клетки соответственно области сердца, но лучше все­ го — на месте проекции клапанов .

Для выслушивания тонов (что важно при уточнении диа­ гноза) стетоскоп устанавливают на грудной клетке не в ме­ стах проекции отдельных клапанов, а несколько кнаружи от них, тогда каждый тон будет сльццен отчетливее по сравнеРуководство К Лр&ктич. занят. 17 К \ \ нию с другими. Проекции отдельных клапанов и места наилуч­ шего выслушивания схематически изображены на рис. 7 .

Место проекции двустворчатого (митрального) клапана ле­ жит ниже прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине, а место наилучшего выслушивания — в пятом межреберном промежутке, на 1— 1,5 см внутрь от среднеключичной линии. Место проекции трехстворчатого клапана — на средней линии грудины, несколько ниже места прикрепления к ней четвертых реберных хрящей, а выслушивается он на нижнем конце тела грудины справа .

Полулунные клапаны легочной артерии выслушиваются во втором межреберном промежутке слева, непосредственно у грудины, а полулунные клапаны аорты — тоже во втором меж­ реберном промежутке, но только оправа от грудины .

стетоскоп или фонендоскоп, цвет­

Н ео б хо д и м о для работй:

ной карандаш или мел .

Х од р а б о т ы При помощи перкуссии и аускультации студенты определя­ ют места проекции клапанов сердца на грудной клетке, отме­ чают их различными цветными карандашами, а затем присту­ пают к выслушиванию при помощи стетоскопа. Стетоскоп устанавливают узким воронкообразным концом к исследуемому месту, а другой конец (более широкий) прикладывают к уш­ ной раковине. ^Придерживать стетоскоп рукой не рекомен­ дуется во избежание возникновения побочных шумов, не имею­ щих отношения к звуковым явлениям сердца. Убеждаются в наличии двух раздельных тонов. Систолический тон предше­ ствует лульсу сонной артерии .

Нанести на оттиск грудной клетки места проекции отдельных клапа­ нов и места наилучшего их выслушивания и сделать выводы .

5. Изучение физиологических особенностей сердечной мышцы

Сердечная мышца, подобно поперечнополосатым скелетным мышцам, обладает возбудимостью, сократимостью, проводимо­ стью и эластичностью. Сокращение сердечной мышцы, т. е .

укорочение длины мышечных волокон, можно вызвать, приме­ няя различные раздражители (механические, химические, термические, осмотические и электрические). В физиологиче­ ской практике чаще пользуются электрическим током, посколь­ ку он поддается точной дозировке, не травмирует живой ткани и не вызывает длительного последействия .

Сердечная мышца отличается от поперечнополосатых мышц рядом физиологических особенностей .

Первая ее особенность заключается в том, что она сокра­ щается гораздо медленнее, чем скелетные, поперечнополоса­ тые, мышцы, и им еет более продолж ительны й латентны й пе­ риод (скрытый период возб уж д ен и я) .

В торая особенность заклю чается в следующ ем. С келетная мыш ца на м инимальное (пороговое) р аздраж ен и е отвечает ми­ нимальны м сокращ ением и при последующ ем увеличении силы р азд р аж и тел я до оптим альной величины ам плитуда ее со к р а ­ щ ения увеличивается; сердечная ж е мыш ца отвечает на мини

–  –  –

м альное (пороговое) р аздраж ен и е м аксим альны м сокращ ени­ ем и при нарастании силы разд р аж и тел я не меняет ам плитуду сокращ ения .

Т ретья особенность вы раж ается в изменении возбудимости (чувствительности) сердца в зависимости от того, в каком исходном функциональном состоянии она находится в момент нанесения раздраж ен и я. Если нанести раздраж ен и е электриче­ ским током любой силы в момент сокращ ения сердца, то оно окаж ется недействительным и сердце на это раздраж ен и е не даст сокращ ения. П ериод деятельности сердца, когда оно не принимает раздраж ен и я, носит название абсолю тного р еф р ак ­ терного периода, т. е. периода полной невозбудимости. А бсо­ лю тный реф рактерны й период зан и м ает всю ф а зу систолы ж елудочка и продолж ается около 0,3 секунды. Р азд р аж ен и е электрическим током, нанесенное в период расслабления, или диастолы сердца, вы зы вает дополнительное сокращ ение — так назы ваем ую экстрасистолу (рис. 8 ), за которой следует общ ая пауза, более п родолж и тельн ая, чем обы чная. Т аким образом, характерной особенностью сердечной мышцы является наличие более продолж ительного реф рактерного периода, чем у попе­ речнополосатых мышц. Н аличие абсолю тного реф рактерного периода во время систолы и относительного реф рактерного периода во врем я диастолы м ожно легко д о к азать в эксп е­ рименте .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : аккумулятор, ртутный ключ, ин­ дукционная катушка, провода, кимограф, пробковая пластинка, серфин, пишущий рычажок, раствор Рингера, препаровочный набор, нитки, ля­ гушка .

–  –  –

Сердце, вырезанное из организма, способно при определен­ ных условиях долго сокращаться, сохраняя правильный ритм .

Способность сердца к деятельности вне организма носит название автоматии. В сердце находится специальная ткань, представленная узлами и пучками, которая генетически при­ надлежит мышцам, но выполняет функции нервной ткани .

В ней возникает и проводится возбуждение от одного участка сердца к другому. Эта ткань носит название системы, проводя­ щей возбуждение; она связы вает в единое функциональное целое различные отделы сердца .

У высших позвоночных животных это функциональное целое составляет синусный узел К ис-Ф ляка, расположенный у места впадения верхней и нижней полой вены в правое предсердие, атриовентрикуляр­ ный узел А ш оф -Тавара и пу­ чок Гиса (рис. 9 ), берущий начало от атриовентрикуляр­ ного узла. Пучок Гиса, отходя от атриовентрикулярного узла, делится на две ножки, идущие к правому и левому желудоч­ кам, которые спускаю тся по гу и другую сторону межжелудочковой перегородки и зак ан ­ чиваются в толщ е сердечной мышцы .

В сердце лягуш ки имеется несколько узлов (рис. 10) .

Один из них в виде скопления отдельных клеток расположен в правом предсердии на месте впадения полых вен и носит название у з л а Р ем ака; д р у ­ гой находится на границе ме­ ж ду предсердиями и ж елудоч­ ком и носит название атрио­ вентрикулярного узла (узел Б и дд ер а). Н иж е этого узла, Рнс. 10. Схема расположения на отходящих от него трех узлов в сердце лягушки по Догелю .

нервных стволиках, располож е­ ны узлы Д огеля. Эти узлы при­ v. d. — нерва;сердечны е ветвиака,л у В.р. — v.s — б ж д аю ­ щего R — узлы Рем надлеж ат парасимпатической В.а. — узлы Б иддера .

нервной системе .

Д ля доказательства роли отдельных узлов в автоматиче­ ской деятельности сердца следует либо разрезать его на части, либо отделить (по Станниусу) один отдел от другого с по­ мощью лигатур .

Не о б хо ди м о для работы: лягушка, препаровочный набор, нитки и пробковая пластинка .

Х од р а б о т ы У лягуш ки удаляю т головной и разруш аю т спинной мозг так же, как и в предыдущем опыте. О бнаж аю т сердце, снима­ ют перикард и перевязываю т уздечку .

При помощи специальной иглы проводят нитку длиной в 12— 15 см под разветвление аорты и запрокидывают сердце кверху. Подсчитывают количество сокращений сердца в едини­ цу времени и накладывают первую лигатуру Станниуса (рис. И ) .

–  –  –

После правильно наложенной первой лигатуры предсердия и желудочек останавливаются в фазе диастолы, а синус про­ должает сокращаться в прежнем ритме (рис. 14, / ). Подсчи­ тывают число сокращений венозного синуса. Если произвести

–  –  –

укол булавкой в предсердия или желудочек, то они ответят сокращением и затем снова придут в состояние покоя .

Через некоторое время предсердия и желудочек самостоя­ тельно начинают сокращаться, только в более медленном ритме; следовательно, венозный синус является главным цент­ ром автоматии (рис. 14, 2) .

Обычно вслед за наложением первой лигатуры накладыва­ ют вторую на границе между предсердиями и желудочком .

Нитка второй лигатуры (рис. 12) механически раздражает узел Биддера. В зависимости от того, как прошла лигатура, наблюдается сокращение или предсердий, или желудочка .

Если узел перевязан пополам, то будут сокращаться незави­ симо друг от друга предсердия и желудочек одновременно .

Третью лигатуру (рис. 13) накладывают на нижнюю треть ж елудочка, о тд ел яя таким образом верхуш ку сердца. О казы ­ вается, что верхуш ка сердца не обл адает способностью к авто ­ матической деятельности. Е сли нанести р аздраж ен и е на вер ­ хуш ку сердца уколом б у ­ лавки, она сократится .

Б олее наглядное п р ед ­ ставлен и е о роли отдель­ ных узлов в атоматической деятельности сердца лягуш ки м ож но получить путем графической реги­ страции его на ким огра­ фе (см. зад ачу 1). Н а Рис. 13. Третья перевязка .

к им ограм м е (рис. 14) видно, что после н ал о ж е­ ния первой лигатуры сердце остан авливается (предсердия и ж елудочек переходят в расслабленн ое состояние). П осле наjiM U U jL

IIH illlH Рис. 14. Кимограмма .

лож ения второй лигатуры на узел Б иддера ж елудочек возоб­ новляет свою деятельность, но в более редком ритме .

Зарисовать схему опытов и сделать обобщающие выводы .

7. Влияние температуры на деятельность сердца П ропуская через сосуды сердца раствор Рингера различной температуры или изменяя тем пературу окруж аю щ ей среды, можно наблю дать учащ ение или уреж ение деятельности сердца .

В зависимости от того, на какой отдел сердца действует температурный раздраж и тель, деятельность сердц а изменяется различно .

М естное раздраж ен и е области ведущ его автоматического узла (венозный синус) теплом ведет к учащению ритма не только венозного синуса, но и остальных отделов сердца. Если охлаж дать область венозного синуса, то частота сердечных сокращений уменьш ается .

Р азд р аж ен и е теплом или холодом других участков сердца не меняет частоты сердечных сокращений, но мож ет сказаться на их силе .

Н е о б х о д и м о д л я работы: металлическая или стеклянная трубка — термод, сосуды для воды, резиновые трубки, стеклянные труб­ ки, пишущий рычажок, термометр, зажимы, препаровочный набор, серфин и лягушка .

Ход работы

–  –  –

8. Влияние некоторы х электроли тов и гормонов н а деятельность сердц а Деятельность сердца человека и животных при прочих раз­ ных условиях выражается определенным числом сокращений в единицу времени. При воздействии на сердце различными химическими веществами деятельность его может быть усилена или ослаблена вплоть до полной остановки (об изменении деятельности сердца судят не только по частоте сердечных сокращений, но и по их силе) .

Известен ряд веществ, ослабляющих или усиливающих деятельность сердца, которыми часто пользуются в практиче­ ской медицине .

Настоящая задача сводится к изучению действия на сердце некоторых электролитов и гормонов .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : канюля, пишущий рычажок, серфин, препаровочный набор, раствор Рингера (NaCl 0,65%, КС1 0,02%, СаСЬ 0,02%, NaHCOe 0,01% ), пипетки, 1% растворы КС1 и СаС1г, 5% раствор щ авелевокислого аммония, раствор адреналина 1 :2000, раствор холина 1 : 1000 и лягуш ка .

Х од работы У лягушки удаляют головной и разрушают опинной мозг .

Вскрывают грудобрюшную полость, обнажают сердце, осто­ рожно снимают перикард и перевя­ зывают уздечку. Подводят литку под аорту и перевязывают ее как можно дальше от сердца. Вторую нитку подводят под луковицу аорты; серд­ це за уздечку оттягивают вниз. Тон­ кими ножницами делают, небольшой надрез,на вздутии аорты; вытекаю­ щую при этом кровь удаляют ватой .

При помощи уздечки сердце опроки­ дывают вверх, отыскивают нижнюю полую вену и делают надрез такой величины, чтобы через него можно было ввести пипетку для промыва­ ния сердца раствором Рингера. Про­ мывают сердце до тех пор, пока вы­ Рис. 16. Каню ля для пита­ текающая из него жидкость не бу­ ния изолированного сердца .

дет прозрачной .

Ответственным моментом в работе является вставление канюли в луковицу аорты .

Чтобы безошибочно ввести канюлю, предварительно в от­ верстие аорты вводят тупую иглу (тонкий зонд) и продвигают / X

–  –  –

мимIпmuff ггит U L JJIIItllltllfH i L IU tfiniH Рис. 19. Влияние на изолированное сердце лягушки избытка хлористо­ го кальция (СаС1г) .

Д о X — норма, XX — отмывание .

(последний осаждает из раствора Рингера кальций, образуя при этом щавелевокислый кальций в виде белого осадка) .

Сокращения сердца становятся реже, амплитуда уменьшается .

Через короткий срок происходит остановка сердца в фазе диа­ столы (рис. 17), как-результат действия солей калия .

При помощи пипетки удаляют жидкость из канюли, заме­ няя ее свежим раствором Рингера. Убеждаются в том, что сердце вновь начинает сокращаться в прежнем ритме. Прибавляю т к раствору Риттера в канюле 2—3 капли 1 %'.раствора хлористого кальция. После этого сердце начинает сокращ аться чаще и сильнее (рис. 18). Если прибавить к раствору Рингера избыточное количество солей кальция, то сердце останавли­ вается в ф азе систолы (рис. 19) .

ксе х Рис. 20. Действие на изолированное сердце лягушки избытка хлористого калия (КС1) .

Д о X — норм а, X X — отмы вание .

Вновь промывают сердце свеж им раствором Рингера и вос­ станавливаю т нормальные сокращения сердца. П рибавляю т к раствору Рингера 2— 3 капли 1% раствора хлористого калия .

Сердце начинает работать медленнее с быстро уменьшающейся амплитудой и через непродолжительное время останавливается в ф азе диастолы (рис. 20) .

* arenatin t: 100О О О rwnrvruw№nrmnnnr\nrvro\niwinnmnrinruwmruw'ur\nrtf\nrinrii Рис. 21. Действие адреналина на изолированное сердце лягушки .

X — н ач ало действия .

П осле этого особенно важ но быстро заменить раствор Р ин­ гера в каню ле и последующим промыванием удалить из сердца избыток солей калия, иначе оно окаж ется неработоспособным .

Д алее, прибавляя к раствору Рингера по 3— 4 капли адрена­ лина (рис. 21) или холина, наблю даю т влияние этих веществ на деятельность сердца .

Зарисовать схему опыта, занести в тетрадь полученную на барабане кимографа запись и сделать выводы о действии испытуемых веществ на сердце .

9. Влияние раздражений блуждающих и симпатических нервов на деятельность сердца Учение о регуляции деятельности сердца разработано И. П. П авловым в первый период его научного творчества .

Им установлено, что наряду с нервами, оказываю щ ими влияние на частоту сердечных сокращений, существуют нервы, ко­ торые усиливают или ослабляют деятельность сердца, не изме­ няя частоты сокращений. Открытие И. П. Павловым этих нервов (нерв П авлова) положило начало учению о нервной трофике, т. е. признанию того, что нервная система регулирует обмен веществ в тканях и органах, изменяя его в зависимости от потребностей организма .

Нервная регуляция деятельности сердца со стороны цент­ ральной нервной системы осуществляется центробежными волокнами блуждающих и симпатических нервов .

Эти нервы не только влияют на частоту сердечных сокращ е­ ний (хронотропное действие), но и изменяют силу сердечных сокращений (инотропное ^влияние), скорость проведения воз­ буждения по сердцу (дромотропное влияние), порог возбужде­ ния (батмотропное влияние) и тонус сердечной мышцы (тонотропное влияние). Раздраж ение блуждающих и симпатических нервов оказывает на сердце диаметрально противоположное действие. Блуждающий нерв тормозит деятельность сердца, симпатический нерв ускоряет. Однако влияние этих нервов на сердце не есть антагонистическое в буквальном смысле этого слова .

При тонком физиологическом анализе оказалось, что по своему влиянию блуждающий и симпатический нервы пред­ ставляю т собой две стороны единой формы регуляции дея­ тельности сердца .

В зависимости от применяемой силы раздражителя влияние блуждающего нерва проявляется уменьшением числа со­ кращений во времени (отрицательное хронотропное воздей­ ствие) и уменьшением силы сердечных сокращений (отрица­ тельное инотропное воздействие) .

Раздражение блуждающих нервов сильным электриче­ ским током вызывает немедленную остановку сердца в фазе диастолы. После прекращения раздражения сердце по­ степенно восстанавливает свою деятельность до исходных величин .

У теплокровных животных блуждающие и симпатические нервные веточки подходят к сердцу раздельно; у лягушек они заложены в одном нервном стволе .

При раздражении вато-симпатичеокого ствола у лягушки деятельность сердца замедляется, что указывает на преобла­ дающее влияние блуждающего нерва на сердце. После пре­ кращения раздражения, сердце лягушки некоторое время бу­ дет сокращаться чаще и с большей амплитудой, чем до раздражения ваго-симпатического ствола, что указывает на действие симпатического нерва .

Эти явления объясняются тем, что блуждающий нерв обладает большей возбудимостью и меньшим периодом после­ действия, чем симпатические нервы .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : кимограф, аккумулятор, индукци­ онная катушка, ключ, электрические провода, пишущий рычажок, рас­ твор Рингера, вильчатые электроды, штатив, препаровочный набор, нитки и лягушка .

Х од работы

У лягушки удаляют головной и разрушают спинной мозг .

Вскрывают 'грудобрюшную полость и обнажают сердце. Сни­ мают перикард и перевязы­ вают уздечку. Прикалывают лягушку к пробковой пла­ стинке вверх брюшком и приступают к препаровке блуждающего нерва .

Прежде чем приступить к препаровке, рекомендует­ ся ознакомиться с располо­ жением отдельных нервов (рис. 22) .

Вначале оттягивают правую переднюю конеч­ ность в сторону и вниз. Тон­ кими ножницами перере­ зают мышцы и фасции между углом челюсти и сердцем. Таким путем про­ Рис. 22. Топография блуждающего нерва у лягушки .

никают в подмышечную об­ I — блуждающий нерв .

ласть до гладкой ее поверх­ ности (до ш. petro-hyoideus) На этой мышце ближе к нижнему ее краю располагается сосудисто-нервный пучок, состоящий из сонной артерии, ярем­ ной вены, гортанного и ваго-симпатичеокого нерва .

Д ва нервных ствола, располагающихся впереди, заметны особенно отчетливо: подъязычный нерв (рис. 22, 3) и языко­ глоточный (рис. 22, 4). Подъязычный нерв перекрещивает сосудисто-нервный пучок, а языкоглоточный образует.над ними петлю (рис. 22, 2). Позади указанных нервов проходят блуждающий и гортанный нерв (рис. 22, 5) .

Ваго-симпатичеокий стволик освобождают от окружающих его тканей; нервы, ле имеющие прямого отношения к сердцу, пе­ ререзают, а под весь сосудисто-нервный пучок подводят нитку .

Составляют электр ичеокую цепь, соединяя аккумулятор с индукционной катушкой, через прерыватель, а « клеммам вторичной катушки присоединяют вильчатые электроды для раздражения нерва .

Пробковую пластинку укрепляют в штатив, оерфином за ­ хватывают верхушку сердца и соединяют с пишущим рычаж­ ком .

Осторожно приподнимают нервы за нитку и подводят под них электроды. В течение 1—2 минут «производят запись кри­ вой на барабане и подсчитывают число сокращений сердца .

Замыкают первичную ц$пь и путем сближения катушек индуктория находят силу раздражения, при.которой отчетливо за­ медляется деятельность сердца и уменьшается амплитуда со­ кращения, что характерно при действии блуждающего нерва на сердце .

Рекомендуется замыкать цепь не более чем на 3 секунды, а затем прекращать раздражение и следить за кардиограм­ мой .

Рис. 23. Влияние блуждающего и симпатического нерва на ра­ боту сердца .

1 — действие блуждающего нерва; 2 — действие симпатического нерва .

Эксперимент повторяют несколько раз и убеждаются в том, что каждый раз при достаточной силе электрического раздражителя блуждающий нерв оказывает на сердце тормо­ зящее действие .

После прекращения раздражения сердце не только восста­ навливает свою деятельность, но даже начинает сокращаться чаще, что указывает на действие симпатического нерва .

Сближением катушек увеличивают силу тока. В этих случаях сердце немедленно останавливается в фазе диастолы .

После прекращения раздражения сердце вновь начинает со­ кращаться .

Следят за деятельностью сердца в течение 1—2 минут после прекращения раздражения и убеждаются в том, что сердце восстанавливает свою деятельность. Вначале оно со­ кращается медленно, а затем значительно чаще и сильнее, постепенно возвращаясь (рис. 23) к норме .

При длительном раздражении ваго-симпатического ствола сильным электрическим током сердце время от времени дает отдельные сокращения. Следует объяснить это явление .

Влияние блуждающего нерва на работу сердца можно показать на собаке, не нарушая целостности блуждающих нервов .

Для этого необходимо у наркотизированной собаки отпрепаровать оба блуждающих нерва на шее и подвести под них металличеокую трубку, через которую пропускать холодную воду. В этих условиях происходит выключение блуждающих нервов и тогда сердце будет сокращаться чаще за счет дей­ ствия симпатических нервов. Через 3—| минуты после охлаж­ дения блуждающих нервов, деятельность сердца восстанавли­ вается .

Зарисовать схему опыта, занести полученную кардиограмму в рабо­ чую тетрадь и сделать выводы .

10. Опыт И. М. Сеченова Р азд р аж е н и е ядра блуждающего нерва к р и с т а л л о м п о в а р ен но й соли Деятельность сердца регулируется центральной нервной системой. Известно, что ядра блуждающих нервов находятся в продолговатом мозгу на дне IV желудочка (ромбовидная ямка). Раздражение периферических концов блуждающих нервов электрическим током может (как это было показано в предыдущем опыте) вызвать замедление деятельности сердца или его остановку в фазе диастолы .

Аналогичные результаты впервые были получены И. М. Се­ ченовым и при непосредственном раздражении ядер блуждаю­ щих нервов кристалликом поваренной соли .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : препаровочный прибор, пробковая пластинка, булавки, поваренная соль, секундомер, увеличительная лупа, лягушка .

Х од работы Обычным приемом отсекают у лягушки голову позади глаз (рис. 24) и (при помощи ватного тампона останавливают кро­ вотечение. Прикалывают лягушку к пробковой пластинке

–  –  –

Полученные результаты можно изобразить в виде кривой (рис. 26), где на оси ординат откладывают число сердечных сокращений, а на оси абсцисс — время .

11. Рефлексы на сердце. Опыты Гольтца и Данини-Ашнера Рефлексом называется общая ответная реакция организма на внешние или внутренние раздражители, осуществляемая при участии центральной нервной системы .

В основе рефлекса лежит анатомический путь, называемый рефлекторной дугой, состоящей из рецептора (воспринимаю

–  –  –

щий прибор), центростремительного волокна и его клетки, центральной нервной системы, центробежного волокна с его клеткой и ответного органа. Подробное описание и схема рефлекторной дуги даны в отделе «Физиология центральной нервной системы» .

В зависимости от того, по каким нервам поступают им­ пульсы к сердцу, его деятельность замедляется или учащается .

Можно вызвать рефлекторное замедление или остановку сердца механическим раздражением при похлопывании по брюшной стенке лягушки металлическим шпателем или меди­ цинским молоточком (опыт Гольтца). В данном случае реф­ лекторная дуга, по которой пройдет возбуждение к сердцу, будет состоять из чувствительных волокон чревного нерва, продолговатого мозга двигательных волокон блуждающих и нервов .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : препаровочный набор, пробковая пластинка, булавки, лягуш ка, вата и металлический шпатель .

О п ы т Г о л ь т ц а. Удаляют у лягушки только головной мозг. Этим в известной мере..«щзэаничивается подвижность 3 Руководство к прАктич. занят ; 33 лягушки и усиливается рефлекторная деятельность нижних отделов (центральной нервной системы .

Прикалывают лягушку к пробковой пластинке спинкой вниз. Обнажают сердце путем образования небольшого окна и сЬединяют его с рычажком. Подсчитывают количество со­ кращений в минуту. Пинцетом или медицинским молоточком наносят 2—3 удара по брюшной стенке лягушки и наблюдают за деятельностью сердца, производят запись на барабане кимографа. Сердце остановится или сокращение его будет

Рис. 28. Кимограмма .

реже (рис. 27). Опыт можно повторить с раздражением тон­ ких кишок пинцетом. При этом можно получить кратковре­ менную остановку деятельности сердца в диастоле (рис. 28) .

Г л а з о - с е р д е ч н ы й р е ф л е к с (опыт Данинй'-Ашнера). При надавливании на глазное яблоко человека, деятель­ ность сердца замедляется. Рефлекторная дуга представлена чувствительными волокнами глазодвигательного нерва, про»

долговатым мозгом и блуждающими? нервами, которые про= водят тормозящие импульсы к сердцу. ‘ У обследуемого по пульсу подсчитывают количество, со­ кращений сердца за 1— 2 минуты .

Экспериментатор прикладывает обе руки к боковой по­ верхности головы обследуемого, большими пальцами медлен­ но надавливает одновременно в течение 5—8 секунд на оба глазных яблока (несильно!) и быстро прекращает надавлива­ ние. Считают количество ударов пульса и сравнивают с исход­ ным числом. Пульс может замедляться до 20 ударов в минуту .

Зарисовать схему рефлекторной дуги и сделать выводы .

.12. Биоэлектрические явления сердца (демонстрация) Биоэлектрические явления сердца, наряду с механическими (толчок) и акустическими (тоны) показателями, возникают как следствие его ритмической деятельности. При возбуждении участок мышцы или нерва в отличие от участков, нахо­ дящихся в покое, становится электроотрицательно заряжен­ ным. Эти закономерности относятся и к сердцу. Сердце сокра­ щается ритмически. Вначале сокращаются предсердия и вслед за ними желудочки. До этого возбуждение возникает в синус­ ном узле .

Следовательно, при деятельности сердца электроотрица­ тельным участком прежде всего становится область синуса, тогда как находящиеся пока в покое предсердия и желудочки будут иметь положительный электрический заряд. По. мере распространения возбуждения, электроотрицательность от си­ нуса переходит к предсердиям и, наконец, к желудочкам .

Область же синуса после исчезновения возбуждения стано­ вится электроположительно за- # q ряженной. Таким образом, вследствие того, что возбужде­ ние в сердце возникает не во всех его частях одновременно, создается разность потен­ циалов .

Биоэлектрические ТОКИ, Рис. 29. Электрокардиограмма, возникающие в сердце, об­ ладают малой силой (около 0,000001 А) и слабым напряжением (1—2 mV). Поэтому для обнаружения и регистрации их применяются! осо­ бые чувствительные приборы — гальванометры. R на­ стоящее время используются совершенные в техническом отношении электроприборы, позволяющие значительно у си ­ лить электродвижущую силу сердца (от 1—2 mV до 3—(FV) .

Колебания токов сердца записываются в ваде электрокар­ диограммы с помощью электрокардиографа (см. подробное описание в специальном руководстве Г. Я. Дехтяр «Электрой кардиография:», откуда заимствованы некоторые данные) .

Существует несколько отведений биоэлектрических токов, но в клинической практике чаще всего используются три отве­ дения — первое, второе и третье. При первом отведении один электрод помещают на правой, а другой на левой руке. При втором отведении — на правой руке и левой ноге и третьем — \ на левой руке и левой ноге. На электрокардиограмме нормально работающего сердца человека различают 5 зубцов, обозначаемых буквами Р, Q, R, S, Т (рис. 29) и интервалы между ними Р—Q, S —Т, Т—Р .

Зубцы Р, R и Т.направлены кверху и именуются положи­ тельными, а зубцы Q и S направлены книзу от изоэлеКтрической линии и называются отрицательными, выражецЬ1 они незначительно и на нормальной электрокардиограмме нередко отсутствуют. Данные электрокардиограммы имеют /большое значение в практической медицине. Они позволяют судить об изменениях в деятельности сердца, проведении возбуждения по сердцу, состоянии венечного кровообращения и широко используются с диагностическими целями (инфаркт миокарда, эндокардит, гипертоническая болезнь и др.) .

3* 35 Приводим краткое описание составных частей электрокар­ диограммы и происхождение зубцов. По общепринятому мне­ нию, зубец Р отражает процесс раопространения волны воз­ буждения по предсердиям. Е г о п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь, и л и ш и р и н а, в норме не превышает 0,08—0,1 секунды, высота— 1—2 мм .

Интервал Р—Q — это промежуток от на­ чала зубца Р до конца QRS (предсердножелудочковый интервал), в течение которо­ го волна возбуждения проходит от предсер­ дий до желудочков. В норме длительность интервала Р—Q колеблется от 0,12 до 0,18 секунды. Продолжительность интервала Р—Q зависит.от проводящей способности атриовентрикулярного узла. Удлинение ин­ тервала Р—Q наблюдается при таких забо­ леваниях, когда нарушается проведение возбуждения от предсердий к желудочкам .

Зубцы интервала QRST (Q—Т) соответ­ ствуют систоле желудочков и носят назва­ ние желудочкового комплекса. Ширина комплекса QRS в норме не превышает 0,1 секунды и чаще всего равняется 0,06—0,09 секунды. Это промежуток време­ ни, в течение которого волна возбуждения полностью охватывает мускулатуру желу­ Рис. 30. Биологи­ дочков .

ческий способ об­ Удлинение комплекса QRS указывает на наружения токов сердца. затруднение в проведении возбуждения по действия И желудочкам. Происхождение зубца Т элек­ трокардиограммы окончательно не выяснено. Некоторые авто­ ры считают, что он отражает процесс перехода мышц желудоч­ ков от состояния возбуждения в состояние покоя. В нормаль­ ной электрокардиограмме высота зубца Т колеблется от 2 до 6 мм с продолжительностью не более 0,25. секунды .

Интервал Г—Р, выражающийся «изоэлектрической» ли­ нией, соответствует периоду общей диастолы сердца. Его про­ должительность зависит от частоты сердцебиения .

Студенты знакомятся с электрокардиографом (ЭКП-2) с помощью преподавателя, записывают электрокардиограмму и расшифровывают ее .

13. Токи действия изолированного сердца Биотоки изолированного сердца можно обнаружить при по­ мощи нервно-мышечного препарата лягушки, выполняющего роль гальваноскопа. Если набросить седалищный нерв на ра­ ботающее сердце лягушки, то по сокращение лапки, возникающему при каждом сокращении сердца, можно убедиться в наличии токов. При этом можно заметить, что сокращение лапки лягушки происходит несколько раньше сокращения сердца .

Опыт можно проводить на изолированном сердце тепло кровных и холоднокровных животных. При этом следует помнить, что для поддержания работы сердца теплокровного животного необходимо пропускать через него подогретый до 38° раствор Рингера-Локка .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : препаровочный набор, часовое стек­ ло, раствор Рингера, ш татив, пробковая пластинка, стеклянная палочка и лягуш ка .

Х од работы

Приготовляют лягушечью лапу с седалищным нервом с та­ ким расчетом, чтобы за косточку бедра можно было закре­ пить ее в штативе. Во избежание высыхания нерва препарат помещают в раствор Рингера .

У лягушки вырезают сердце вместе с венозным синусом и помещают на часовое стекло .

Если сердце не повреждено, оно должно длительно рабо­ тать, соблюдая при этом последовательность сокращения различных отделов его .

Закрепляют лапку на штативе, а седалищный нерв при помощи стеклянной палочки накладывают на сердце так, что­ бы он касался двух точек — основания желудочка (рис. 30) и верхушки сердца .

При каждом сокращении желудочка (или несколько рань­ ше) происходит сокращение лапки в результате раздражения нерва образующимися токами действия .

Зарисовать схему опыта и сделать выводы .

Г л а в а II

–  –  –

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : микроскоп, пробковая пластинка с отверстием, раствор Рингера, хлороформ, эфир или 1%. раствор кураре, препаровочные инструменты, стеклянный колпак и лягушка .

–  –  –

Д о опыта лягуш ек наркотизируют. С этой целью их с а ж а ­ ют под колокол, куда.кладут несколько ватных тампонов, про­ питанных хлороформом или эфиром, и наблюдают за поведе­ нием лягуш ек. Спустя некоторое время лятушки засыпают, о чем можно судить по отсутствию двигательной реакции на пощипывание конечностей пинцетом .

Обездвиж ить лягуш ку можно такж е, вводя в лифматический мешок (под кож у) 1 мл 1 %' раствора кураре .

1. Наблюдение кровообращения в плавательной перепонке .

Л ягуш ку кладут на пробковую пластинку брюшной стенкой вниз. П лавательную перепонку задней лапки (лучше между II и III пальцем) при помощи булавок растягиваю т (рис. 33) над отверстием в пробковой пластинке. Во избеж ание оста­ новки кровообращ ения сильно растягивать перепонку не рекомендуется. Переносят пробковую пластинку вместе с лягушкой на микроскопический столик. Над отверстием уста­ навливают тубус микроскопа, и при слабом увеличении рас­ сматривают под микроскопом, наиболее характерный участок Рис. 33. Растяну* Рис. 34. Мелкие сосуды в плавательной тая плавательная перепонке лягушки. под микроскопом .

перепонка ля­ гушки .

перепонки. В поле зрения (рис. 34) находят артериолы, венулы, капилляры и отмечают в них скорость и характер течения крови. С особым вниманием следят за передвижением крас­ ных кровяных телец по капиллярам .

Зарисовать показательные участки перепонки и сделать выводы .

–  –  –

2. Наблюдение кровообращения в легком лягушки. Для на блюдения кровообращения в легком поступают следующим образом: у лягушки вытягивают язык при помощи пинцета .

Надавливанием на туловище лягушки выдвигают голосовую щель, в которую вставляю т стеклянную трубку с небольшой груш ей и закр еп л яю т ее при помощи кисетного ш ва. В скры ­ ваю т кож у и стенку грудной полости ниж е подмыш ечной впчдины (рис. 35) и путем разд уван и я при помощи груши вы во­ д ят легкое н аруж у. В ы нимаю т стеклянную трубку из голосо­ вой щели и, оставив в легком небольш ое количество воздуха, затяги ваю т кисетны й шов, после чего помещ аю т легкое на Рис. 37. Капиллярная сеть Рис. 38. Мелкие со­ легких лягушки под микро­ суды в брыжейке под скопом. микроскопом .

р — л е го ч н а я д о л я ; а р — р а зв е т в л е ­ ние легочной а р тер и и ; г р — л егочн ы е кап и л л я р ы ; с — х р о м ато ф о р ы (р а с ­ п олагаю щ и еся о коло больш и х сосу­ д о в ). В верху с п р а в а — увел и ченн ая к а п и л л я р н а я сеть .

стеклянную пластинку (рис. 3 6 ), накры ваю т покровным стек­ лыш ком и приступаю т к микроскопированию. П ри н аблю де­ нии о б ращ аю т внимание на густую сеть капилляров (рис. 37), располож енны х вокруг альвеол, скорость течения крови и из­ менение формы эритроцитов при прохож дении их через к а ­ пилляры .

3. Н аблю дение кровообращ ения в бры ж ейке. Ту ж е л ягуш ­ ку кл ад у т на спинку. С боку делаю т небольш ой разр ез кожи и вскры ваю т брю ш ную полость. О сторож но извлекаю т петлю тонких киш ок вместе с брыж ейкой. С м ачиваю т бры ж ейку раствором Рингера и натягиваю т « а д отверстием пробковой пластинки, в кал ы вая булавки в кишку. Т ак ж е, как и в пре­ ды дущ ем опыте, рассм атриваю т п од микроскопом хар актер ­ ные участки бры ж ейки (рис. 38). О тмечаю т анатомическое соотнош ение м еж ду артериолам и, венулами и капиллярам и .

С корость течения крови в различны х участках кровеносной системы будет различной. В артериолах н аблю дается осевой и пристеночный ток крови, в них движ ение эритроцитов более быстрое, чем в венулах. В венулах отсутствует пристеночный ток крови. В бры ж ейке количество капилляров меньше, чем в плавательной перепонке; движ ение красны х кровяны х телец в них медленнее .

4. Наблюдение кровообращения в языке. Л ягуш ку укреп­ ляют на пробковой пластинке с таким расчетом, чтобы извлеченный из ротовой полости язык приходился над отверстием пластинки. Так же, как и в предыдущих работах, язык, смо­ ченный физиологическим раствором, натягивают над отвер­ стием и рассматривают под микроскопом. В поле зрения з а ­ метны крупные кровеносные сосуды своеобразной формы .

Сделать общие выводы и зарисовать схемы опытов .

15. Запись кровяного давления у человека осциллографическим методом Кровяное давление у человека в артериях можно не только измерить, но и записать при помощи осциллографа .

Осциллограмма дает представление о величине кровяного

–  –  –

давления в артериях и о пульсовых колебаниях артериальной стенки. По осциллограмме судят о максимальном и минималь­ ном давлении в артериях, а такж е и о среднем динамическом давлении .

Осциллографический метод исследования в настоящее вре­ мя широко применяется в практической медицине. Среднее артериальное давление может быть определено только этим методом. Прибор для определения среднего артериального давления был впервые предложен И. М. Сеченовым в 1861 г .

П режде чем начать работу, необходимо ознакомиться с устройством осциллографа (рис. 39). Он состоит из ртутного манометра ( А), кассеты для бумаги ( Б), дифференциальной капсулы ( В), металлического демпфера ( Г), насоса ( Д ) с вентилем ( Е) и манжеты ( Ж ) .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : артериальный осциллограф, глян­ цевая бумага, чернила, пипетка, ножницы .

Х од работы При помощи уравнительных винтов устанавливают аппарат так, чтобы перо касалось глянцевой бумаги. Снятую с крюч­ ков кассету заправляют глянцевой бумагой (осторожно, не

–  –  –

поломать писчик). При помощи пипетки заправляют перо чернилами и проверяют, пишет ли оно. Укрепляют манжету на плечо испытуемого и присоединяют к аппарату .

Д алее, насосом накачивают в систему воздух до прекра­ щения биения пульса и следят за шкалой. Открывают вентиль до отказа, в результате чего кассета начнет опускаться вниз, а перо будет чертить линию. В момент максимального или си ­ столического давления (давление в кровеносном сосуде не­ сколько превышает давление в манжете) перо начнет записы­ вать кривую .

П о окончании записи кассету снимают и против делений шкалы отмечают на бумаге чернилами или карандашом дав­ ление .

Осциллограмма, записанная с артерии, представляет собой ряд зубцов (рис. 40), сначала маленьких, потом ступенеоб­ разно увеличивающихся, достигающих известного максимума и затем ступенеобразно ж е уменьшающихся. При различных степенях сдавливания артерии манжетой пульсовые толчки артерии, а отсюда и зубцы осциллограммы будут разными .

Если в манжете давление выше, чем в артерии, зубцы будут едва заметны. Когда давление в манжете будет равно или чуть ниже максимального, на осциллограмме появится первый большой зубец (1). Наибольшей высоты зубцы будут в момент среднего динам ического д авлен ия в артерии (2), а когда д а в ­ ление будет минимальное или немного ниже его, зубцы осц и л­ лограмм ы резко уменьш аться (3) и постепенно совсем исчез­ нут. И зм еряю т длину сам ой больш ой пульсовой волны и оп ­ ределяю т так назы ваем ы й осцилляторны й индекс (при скле­ розе сосудов, аневризме аорты и др. он будет и зм енен) .

Зарисовать схему прибора и сделать выводы .

–  –  –

При помощи шприца заполняют свободное колено мано­ метра и илушую от него резиновую трубку жидкостью, пред­ охраняющей кровь от свертывания, и накладывают на рези­ новую трубку зажим .

–  –  –

На шее наркотизированного животного обнажают сонную артерию на протяжении 10— 12 см, тупой иглой отделяют ее от блуждающего нерва и яремной вены, расположенных в одном сосудисто-нервном пучке .

Под артерию подводят две лигатуры, из которых одна (дистальная) предназначается для перевязки периферического конца сонной артерии, а д р угая — для фиксации канюли .

На центральный конец артерии накладывают зажим при­ мерно на расстоянии 4—5 см от передней лигатуры. Делают неглубокий косой надрез артерии и вставляют в нее канюлю, узким концом обращенную к сердцу. Ниткой завязывают ка­ нюлю вместе с артерией .

Канюлю, предварительно заполненную противосвертывающей жидкостью, соединяют с манометром, как показано на рис. 41. Присоединяют перо к закопченной ленте кимографа и проверяют высоту стояния поплавка, который не должен погружаться в ртуть. Пускают в ход кимограф и на закопчен­ ной ленте записывают нулевую линию, проверяя таким обра­ зом исправность прибора .

Открывают кран манометра и снимают зажим с артерии .

Поплавок воспроизводит движение ртути в манометре, запи­ сывая при этом кривую кровяного давления на закопченной ленте .

На кривой кро-вяного давления отчетливо заметны мелкие ян зубцы, или волны первого порядка (рис. 42, а), соответству­ ющие повышению давления в период систолы. Кроме волн первого порядка, на кривой видны дыхательные — волны вто­ рого порядка (рис. 42, б). При вдохе кровяное давление уве­ личивается, при выдохе оно уменьшается (рис. 43) .

–  –  –

Иногда можно заметить волны третьего порядка, завися­ щие от периодического изменения общего просвета сосуди­ стого русла, главным образом от изменения просвета мелких кровеносных сосудов. Изучается кровяное давление при кро­ вопускании, при введении в вену физиологического раствора и др .

Зарисовать схему установки, кривую кровяного давления и сделать выводы .

17. Влияние депрессорного-нерва на кровяное давление

–  –  –

зывающее, что кровеносная система обладает способностью к саморегулированию .

Опыт производится на кроликах, у которых в отличие от других животных депрессор расположен отдельно от блуж ­ дающего нерва .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : манометр с регулирующим прибо­ ром, сосудистые канюли, магнезиальные соли, кимограф с удлинителем, препаровочный набор, аккумулятор, индукционная катуш ка, ключ, прово­ да, кролик .

Ход работы Наркотизированного кролика привязывают к специальному столику с головодержателем. Делаю т разрез по средней линии шеи. Тупым концом скальпеля раздвигают мышцы сбоку от трахеи и доходят до сосудисто-нервного пучка. Опознава­ тельным участком является сонная артерия. Рядом с ней сбоку располагается блуждающий нерв (рис. 45) .

Иис. 46. Изменение кровяного давления при раздражении депрессора .

А — начала н Б — конец раздраж ения .

Рис. 47. Изменение кровяного давления после перерезки обо­ их блуждающих нервов и раздражения депрессора .

V.V. —t перерезка обоих блуждающих нервов; + г — раздраж ение депрес­ сора; —г — прекращение раздраж ения депрессора .

Если растянуть мышцы области сосудисто-нервного пучка в обе стороны, то будут хорошо видны рядом, изолированно лежащие блуждающий и симпатический нервы (рис. 45, 1, Зщ а между ними тонкая веточка депрессора (рис. 45, 2) .

Отличить депрессор от симпатического нерва можно по следующим признакам: симпатический нерв толше, чем де­ прессор, и имеет более волокнистое строение; при раздраж е­ нии головного конца симпатического нерва электрическим то­ ком происходит расширение зрачка .

Тонкой препаровальной иглой депрессор освобождают от прилежащих тканей, берут на лигатуру и рассекают. Для

•последующего раздражения нужен отрезок нерва длиной в 1—2 см. На той и другой стороне берут на лигатуры блуждающие нервы. Далее, обнажают сонную артерию, вставляют в нее стеклянную канюлю, наглухо закрепляют в сосуде и при­ соединяют к регистрирующему манометру при помощи рези­ новых трубок, заранее заполненных жидкостью, задерживаю­ щей свертывание крови. На медленно вращающемся кимогра­ фе записывают кривую кровяного давления, а затем раздра­ жают центральный конец депрессора индукционным током в течение 3—5 секунд и наблюдают за изменением кровяного давления. При каждом раздражении депрессора кровяное дав­ ление падает — рефлекс на сердце (рис. 46) .

Перерезают один блуждающий нерв и замечают, что после этого кровяное давление на короткий срок повышается (пре­ валирующее действие симпатических нервов) .

Вновь раздражают депрессор и наблюдают за падением кровяного давления. Перерезают второй блуждающий нерв и на фоне повышенного кровяного давления, которое обусловле­ но учащением сердцебиения, раздражают депрессор. Кровяное давление и в этом случае падает в результате изменения про­ света кровеносных сосудов (рис. 47), связанных с деятель­ ностью сосудодвигательного центра .

18. Сравнительная оценка величины кровяного давления в артериях и венах Д ля сравнительной оценки величины кровяного давления в различных участках кровеносной системы можно пользо­ ваться методом, в основе которого лежит непосредственное измерение кровяного давления в исследуемом сосуде путем соединения последнего с открытым манометром (пиезометром). Устанавливается, как падает кровяное давление в арте­ риях, капиллярах и венах .

Опыт проводится на собаках под наркозом .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : 3 стеклянные трубки диаметром 0,5 см и длиной в 150 см, сосудистые канюли, каучуковые трубки, препа­ ровочный набор, 1 % раствор лимоннокислого натрия, тройники, зажимы, смесь эфира с хлороформом и собака .

Х од р аботы Так же, как и в предыдущем опыте, отпрепаровывают сон­ ную артерию, выделяя ее из сосудисто-нервного пучка, длиной 6—8 см. Под артерию подводят лигатуру и перевязывают ее как можно ближе к головному концу. В центральный конец артерии (на который предварительно накладывают зажим) вставляют стеклянную канюлю по направлению к сердцу, за­ полняют ее 1 % раствором лимоннокислого натрия и соеди­ няют при помощи каучуковых трубок и тройничка с длинной стеклянной трубкой. Длинную**текЛ&нную 'трубкувертикально 4 Руководство К практнч. занят..J *- s 49 закрепляют в штативе и тоже заполняют 1%'раствором лимон­ нокислого натрия (во избежание свертывания крови) пример­ но до высоты 30—40 см. Затем отпрепаровывают бедренную артерию и вену и вставляют в каждую из них против тока крови стеклянные канюли соответствующего диаметра .

Канюли и стеклянные трубки заполняют 1% раствором лимоннокислого натрия так же, как в предыдущем случае .

В итоге две артерии (сонная и бедренная) и бедренная вена должны быть соединены с длинными трубками, вертикально укрепленными в штативах примерно на одном уровне. Откры­ вают все зажимы и наблюдают за скоростью подъема крови в трубках, соединенных с артериями и веной, и за характером подъема (толчкообразный, постепенный). Путем измерения убеждаются, что наибольшее давление крови наблюдается в сонной артерии, немногим меньше — в бедренной артерии и низкое — в бедренной вене .

Кровяное давление неизменно падает, начиная от аорты и кончая верхней и нижней полыми венами. Наименьшее паде­ ние давления крови отмечается в системе артерий, наиболь­ шее — в области артериол .

Объяснить почему. Зарисовать схему опыта и сделать выводы .

19. Злияние симпатического нерва на кровеносные сосуды

Тонус кровеносных сосудов регулируется центральной нерв­ ной системой преимущественно через симпатическую и пара­ симпатическую нервную систему .

В составе симпатических нервов проходят преимуществен­ но вазоконстрикторы, т. е. нервные веточки, вызывающие су­ жение просвета кровеносных сосудов. Влияние симпатической нервной системы на кровеносные сосуды можно показать перерезкой нервных веточек или раздражением их электриче­ ским током (опыт Клода Бернара) .

Наиболее подходящими объектами являются кролики»

у которых симпатический нерв в области шеи идет отдельно от блуждающего нерва .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : препаровочный набор, аккумуля­ тор, индукционная катушка, вильчатые электроды, провода, ключ, элек­ трическая лампочка, кролик-альбинос .

Х од работы Кролика, не наркотизируя, привязывают к хирургическому столику. Если кролик беспокойный, рекомендуется перевязать ему живот полотенцем. Уши кролика смазывают вазелиновым маслом. Делают разрез по средней линии шеи; тупым концом скальпеля раздвигают мышцы и доходят до сосудисто-нерв­ ного пучка (см. задачу 17) .

Отыскивают симпатический нерв, освобождают его на про­ тяжении 2—3 см от «прилежащих тканей, перерезают, а го­ ловной конец берут на ‘ лигатуру. Раздражают головной конец индукционным током и наблюдают за реакцией зрачка. Пра раздражении симпатического нерва зрачок1 расширяется. Кро­ лика переворачивают на живот, закрепляют голову головодер­ жателем и растягивают уши с таким расчетом, чтобы при про­ ходящем электрическом свете в них были хорошо видны кро­ веносные сосуды .

Сравнивают ширину просвета кровеносных сосудов обоих ушей и убеждаются в том, что кровеносные сосуды уха той стороны, на которой перерезан симпатический нерв, значи­ тельно шире и ухо теплее. Осторожно извлекают из раны симпатический нерв, помещают его на вильчатые электроды и раздражают электрическим током в течение 7—8 секунд .

Убеждаются в том, что после небольшого скрытого периода возбуждения кровеносные сосуды уха суживаются и оно блед­ неет. После прекращения раздражения сосуды вновь расширя­ ются. Повторяют опыт и делают вывод, что раздражение сим­ патического нерва вызывает сужение просвета кровеносных сосудов. И. П. Павлову удалось показать, что раздраженае механическим путем петель кишок или солнечного сплетения тоже ведет к изменению просвета кровеносных сосудов уха кролика .

20. Сфигмография. Запись пульса у человека Пульсом называют периодические колебания стенок кро­ веносных сосудов и изменение их просвета, возникающие з связи с распространением волн давления, обусловленных де*тельностью сердца. Артериальный пульс легко прощупывается на артериях, расположенных поверхностно, в практике — чащи всего на лучевой .

П ульс у человека регистрирую т при помощи спец и альн ою п р и б о р а — сф и гм ограф а. И м еется несколько моделей сф игм о­ гр аф о в, но у больш инства из них сущ ественной частью являет­ ся система рычатов, обеспечиваю щ их передачу колебаний стенок кровеносных сосудов, возникаю щ их при прохождении пульсовой волны, на закопченную поверхность .

Сфигмограф и движение рычагов изображены схематиче­ ски на рис. 48. Движение пелотты Р, вызываемое пульсом, передается сначала ломаному рычагу Fu через соединение в, затем через соединение в — рычагу F2 и связанному с ним рычагу S, который, скользя по закопченной бумаге Л, запись*вает движения. Пружина F прижимает пелотту к избранному участку артерии .

В металлической коробке аппарата помещен часовой меха­ низм, приводящий в движение два ребристых валика, медщу которыми протягивается полоска закопченной бумаги .

4* Колесо К служит для заводки часового механизма, а ры­ чаг И — для пуска его в ход или остановки .

и

–  –  –

Ознакомившись с устройством сфигмографа, студенты за ­ готовляют несколько полосок закопченной бумаги и присту­ пают к работе .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : сфигмограф, глянцевая закопчен­ ная бумага, цветной карандаш .

Х од работы Левую руку кладут на край стола в положении супинации .

Отыскивают место, где лучше всего пульсирует лучевая арте­ рия, отмечают его цветным карандаш ом и устанавливаю т на

–  –  –

нем пелотту сфигмографа. Как только будет заметно движе­ ние пишущего рычажка, сфигмограф закрепляют на руке при помощи лент или специальной манжеты. Д алее между валиками вставляют закопченную бумажку и продвигают ее вперед настолько, чтобы пишущий рычажок оказался на ее поверхности. Если движение рычажка хорошо заметно, то пу­ скают в ход часовой механизм и записывают кривую .

Правильно полученная сфигмограмма (рис. 49) характери­ зуется восходящим и нисходящим коленами. Восходящее ко­ лено называется анакротой, нисходящее — катакротой. На катакроте всегда виден зубец (рис. 49, d), так называемый дикротический подъем. В молодом возрасте, при хорошей эла­ стичности кровеносных сосудов, на катакроте отмечается не один, а несколько зубцов (поликротия, рис. 49, нижняя кривая), Зарисовать схему сфигмографа и вклеить полученную сфигмограмму в рабочую тетрадь .

21. Влияние раздражения блуждающего нерва на кровяное давление собаки Давление крови в артериях зависит от деятельности серд­ ца и тонуса сосудистой системы, что в свою очередь зависит от влияния центральной нервной системы, от физико-химических свойств крови и от общего объема ее .

В условиях эксперимента артериальное давление может быть изменено в сторону значительного понижения или повы­ шения, например, «путем раздражения иннервирующих артери­ альные сосуды нервов или введением в кровеносное русло та­ ких химических веществ, которые изменяют либо деятельность сердца, либо просвет кровеносных сосудов .

Настоящая задача сводится к изучению величины кровя­ ного давления при раздражении блуждающих нервов и дей­ ствии адреналина .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : манометр, кимограф с удлините­ лем, индукционная катушка, вильчатые электроды, ключ, провода, препа­ ровочный инструмент, маска для наркоза, смесь хлороформа с эфиром, витки и собака .

Х од р а б от ы На шее собаки находят блуждающие нервы и берут их на лигатуры. Записывают кровяное давление на кимографе (см .

задачу 16). Перерезают блуждающий нерв справа и наблю­ дают за величиной кровяного давления. Момент перерезки нерва отмечают на кимографе условным знаком .

Больших изменений в величине кровяного давления после перерезки одного блуждающего нерва не наблюдается. Вначале может быть некоторое падение кровяного давления (резуль­ тат раздражения нерва) с последующим небольшим повы­ шением за счет учащения деятельности сердца. Через не­ сколько секунд кровяное давление возвращается к исходной величине .

При помоши индукционного тока раздражают перифери­ ческий конец блуждающего нерва. Д ля этой цели нерв удер­ живают за нитку и подводят «под него вильчатые электроды .

Приближают вторичную катушку к первичной до тех пор, пока не начнет уменьшаться кровяное давление. Раздражение периферического конца блуждающего нерва после небольшо­ го скрытого периода действия вызывает резкое падение кро­ вяного давления вследствие уменьшения количества выбрасы­ ваемой крови в сосуды в результате замедления или остановки деятельности сердца (рис. 50) .

Рис. 50. Влияние раздражения блуждающего нерва на кровяное давление .

I — начало и 2 — конец раздраж ен и я .

Не рекомендуется сразу раздражать блуждающий нерв сильным электрическим током; так как в этих случаях дея­ тельность сердца тотчас же прекращается и кровяное давле­ ние мгновенно падает .

После прекращения раздражения нерва кровяное давление вновь восстанавливается до исходных величин. Раздражение центрального конца блуждающего нерва ведет к повышению или понижению кровяного давления. Повышение кровяного давления наблюдается при действии сильного электрического тока, понижение — при слабом токе .

Далее, не прекращая записи, перерезают левый блуждаю­ щий нерв и отмечают повышение кровяного давления в резуль­ тате усиленной деятельности сердца. Снова раздражают пери­ ферический конец блуждающего нерва и наблюдают уменьшение кровяного давления .

Зарисовать характерные участки кривой кровяного давления и сде­ лать выводы .

22. Влияние адреналина на величину кровяного давления Адреналин — гормон, вырабатываемый преимущественно мозговым слоем надпочечников. Будучи введен в организм подкожно или внутривенно, он вызывает в результате сужения кровеносных сосудов (артериолы капилляры) повыше­ и ние кровяного давления. Вследствие быстрого разрушения адреналина действие его скоропроходящее .

Х од работы Можно воспользоваться той ж е оперированной собакой (см. задачу 21) .

Отпрепаровать вену бедра, ввести в нее 0,5 мл адреналина (1 : 1000) и заметить, через какое время начнет повышаться кровяное давление и как скоро возвратится оно к исходному уровню .

Зарисовать кривую давления и сделать общие выводы .

23. Измерение артериального кровяного давления у человека по методу Короткова Кровь в артериях находится под давлением. У человека в условиях физиологической нормы величина артериального кровяного давления колеблется незначительно, а при заболева­ ниях может быть повышена или понижена .

В связи с этим изучение ме­ тодов определения кровяного давления у человека представ­ ляет практический интерес .

Наиболее распространен­ ным клиническим методом из­ мерения величины кровяного Рис. 51. Сфигмоманометр для давления у человека являются измерения кровяного давления методы Короткова и Рива-Роч- у человека (описание в тек­ чи. Этими методами опреде­ сте) .

ляют максимальное (систоли­ ческое) и минимальное (диастолическое) давление преиму­ щественно в плечевой артерии .

Метод Короткова, часто именуемый аускультативным, осно­ ван на выслушивании шумов, возникающих ниже сдавления манжеткой. Метод Рива-Роччи основан на определении в манжетке давления, достаточного для преодоления внутрисосудистого давления вплоть до полного прекращения крово­ тока в исследуемой артерии .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы: сфигмоманометр Рива-Роччи, сте­ тоскоп или фонендоскоп .

«Сфигмоманометр (рис. 51), при помощи которого опре­ деляют давление крови, состоит из одноколенного м а­ нометра (1 ), заполненного ртутью; полой манжетки (2), надеваемой на плечо обследуем ого; винтового клапана ( 3 ), двойной резиновой груши ( 4 ) и каучуковых трубок ( 5 ), соединяющ их манометр с манжеткой и грушей .

Х од работы

1. М е т о д К о р о т к о в а. Устанавливают стетоскоп или фонендоскоп на нижний отдел плечевой артерии, непременно ниже манжетки (рис. 5 2 ), слегка прижимая артерию, и нагне­ тают воздух в манжетку д о исчезновения пульса. Затем при

–  –  –

помощи винтового клапана медленно сниж аю т давление в манжетке, следят за падением уровня ртути в манометре и прислушиваются к шуму. Момент появления шума соответ­ ствует максимальному (систолическому) давлению. В даль­ нейшем шумы постепенно усиливаются, а затем сразу исчеза­ ют или ослабеваю т. В момент исчезновения шумов или их ослабления показание манометра будет соответствовать мини­ мальному (диастолическому) давлению .

М аксимальное кровяное давление в плечевой артерии у че­ ловека равняется 110— 115 мм ртутного столба, а минималь­ ное — 70— 75 мм .

2. Метод Р и в а - Р о ч ч и. Укрепив манжетку на плече (нетуго), экспериментатор одной рукой нагнетает при помощи груши воздух в манжетку, а другой следит за пульсом в «пле­ чевой артерии обследуемого. Показание манометра в момент исчезновения пульса будет соответствовать максимальному давлению .

М аксимальное давление можно определить не только по исчезновению пульса, но и по его появлению. Д ля этого не­ обходим о создать давление в манжетке немного выше, чем предполагаемое давление в артерии, а затем при помощи вин­ тового клапана уменьшить давление. Показание манометра в момент появления пульса будет соответствовать максимально­ му давлению .

Минимальное давление по Рива-Роччи определяется сле­ дующим образом. Предварительно повышенное (до исчезнове­ ния пульса в лучевой артерии) давление в манжетке снижают при помощи винтового 'Клапана, отмечают появление пульса (в указанной артерии это максимальное давление) и в даль­ нейшем следят за напряжением его .

В тот момент, когда напряжение пульса перестает нара­ стать, замечают показание манометра. Оно будет соответство­ вать минимальному давлению .

Более точное определение кровяного давления (как систо­ лического, так и диастолического) производится по м е т о д у Короткова .

Зарисовать прибор, описать ход измерения кроояного давления и за­ писать полученные результаты .

–  –  –

щей к органам крови зависит от их состояния. Колебания объ­ ема органов зависят от изменения кровяного давления в арте­ риальной системе, от ширины просвета кровеносных сосудов,, от притока и оттока крови к органу и пр .

Все эти показатели регулируются центральной нервной си­ стемой. Плетизмограмма может быть записана с любого орга­ на при помощи специальных приборов— «плетизмографов .

Н а рис. 53 изображен плетизмограф для руки человека .

Он состоит из цилиндрического сосуда ( I ), один конец кото­ рого затянут водонепроницаемой резиновой манжеткой (2), с отверстием для руки. В сосуде имеются две трубки. Одна из них, с краном (3), служит для заполнения прибора водой из бутыли (5), а другая — для соединения с регистрирующей аппаратурой (4) .

Бутыль, соединенная трубкой с плетизмографом, служит для наполнения последнего водой, после чего кран, через ко­ торый поступает вода из бутыли, закрывают, а кран, ведущий в барабанчик с пишущим рычажком, открывают .

банка Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : плетизмограф, стеклянная с водой, регистрирующий прибор и кимограф .

Х од р а б о т ы Предплечье руки помещают в цилиндрический сосуд и плотно фиксируют резиновой манжеткой. Пространство между +

–  –  –

рукой и стенками стеклянного сосуда заполняют водой, нагре­ той до 20°, и таким образом выгоняют из него воздух через другое отверстие. После этого соединяют плетизмограф с реги­ стрирующей капсулой, пишущий рычаг которой присоединяют к медленно вращающемуся кимографу. При полной герметич­ ности прибора все колебания объема предплечья будут переда­ ваться в регистрирующую капсулу, рычажок которой будет производить запись на закопченной поверхности барабана ки­ мографа .

Для того чтобы сравнивать изменения объема предплечья, на барабане кимографа проводят нулевую линию .

Записывают первоначальный объем предплечья в положе­ нии сидя в течение нескольких минут « убеждаются в том, что плетизмограмма отражает как пульсовые, так и дыхательные колебания .

Далее, не «прекращая записи, предлагают испытуемому производить рукой или ногой мышечную работу (подъем не­ большого груза, приседания и пр.) и замечают изменения объема руки при этой нагрузке .

Рекомендуется проследить за изменением объема при ум­ ственной работе (решение задач, чтение), а также при приме­ нении болевого (легкий укол булавкой) или температурного раздражения .

Приводим кривую изменения объема руки при выполнении работы ногами, где + и — означают начало и конец работы «(рис. 54) .

Глава III

КРОВЬ

К ровь вм есте с лимфой составляет внутреннюю среду ор­ ган и зм а. Ф изиологическое значение крови исключительно ве­ лико. Н епреры вно двигаясь по кровеносным сосудам, кровь доставл я ет необходимы е «питательные вещества и кислород всем клеткам организма и освобож дает их от продуктов жиз­ недеятельности (углекислота и другие продукты обмена) .

О бм ен веществ м еж ду тканями и кровью происходит на всем протяжении капиллярной сети. Питательные вещества (белк и, жиры и углеводы ), поступающие в желудочно-кишеч­ ный тракт, усваиваются организмом в том случае, если под влиянием пищеварительных соков они разлагаются до конеч­ ных продуктов пищеварения (аминокислоты, жирные кисло­ ты, моносахариды ) и всасываются в кровь. Циркулируя в крови, они попадают в клетки. И з них синтезируются новые вещ ества взамен распавшихся .

П осредством крови «происходит обмен газов между оргая изм ом и внешней окружающей средой. Венозная кровь, про­ текая через капилляры малого круга кровообращения, погло­ щ ает из альвеол кислород и отдает углекислый газ .

С пособность крови поглощать значительное количество ки­ сл ор ода обусловлена присутствием гемоглобина в красных кровяных тельцах .

Артериальная кровь, омывая.клетки организма, отдает им кислород и поглощает углекислый газ .

В результате жизнедеятельности клеток и органов в крозь поступают не только продукты обмена, но и гормоны, облада­ ющие высокой физиологической активностью. Поступая в кровь, они могут вызвать изменения в деятельности различ­ ных органов. Посредством крови различные органы и системы объединяются в единое функциональное целое. Ведущая роль в этом объединении принадлежит центральной нервной си­ стеме .

Кровь и лимфа, составляющие внутреннюю среду организ­ ма, обладаю т защитной функцией .

Посредством крови достигается выравнивание температуры внутри организма. Кровь отдает тепло при прохождении через органы с более низкой температурой и, наоборот, поглощает тепло органов, имеющих более высокую температуру .

Благодаря ряду регуляторных приспособлений кровь со­ храняет относительное постоянство своего состава (объем, реакция, осмотическое давление, состав электролитов и фор­ менных элементов и др.), что обеспечивает постоянные усло­ вия для жизнедеятельности клеток организма в целом .

Незначительные изменения химического состава крови, на­ ступающие в физиологических условиях (прием пищи, воды и др.), быстро выравниваются благодаря работе ряда органов и систем (органы выделения, дыхания, кровообращения и др.) и свойствам самой крови .

Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) .

При центрифугировании крови можно отделить формен­ ные элементы от плазмы. Форменные элементы как более тя­ желые образования оседают на дно, а сверху будет слой плазмы .

25. Изучение морфологического состава крови .

Техника взятия крови Различают биохимическое, бактериологическое и морфоло­ гическое исследование крови .

При морфологическом исследовании крови определяют ко­ личество форменных элементов крови, их форму, соотношения как у здоровых, так и у больных людей. Для получения точ­ ных результатов рекомендуется вести исследование при стро­ го определенных условиях, исходя из общеизвестного факта, что морфологический состав крови, а также и другие пока­ затели на протяжении суток подвержены периодическим коле­ баниям .

Большое значение при этом имеет техника взятия крови .

Для полного морфологического исследования крови доста­ точно того количества, которое можно получить путем укола мякоти пальца или мочки уха иглой. Как правило, кровь берут из IV пальца левой руки, но можно брать и из других пальцев .

При этом придерживаются следующих правил .

Палец левой руки обтирают ватным тампоном, смоченным спиртом с целью дезинфекции и удаления кожного жира. Д а­ лее, кожу пальца обтирают эфиром для полного удаления жира, подсушивания и обезболивания. При помощи специаль­ ной иглы (игла Франка, рис. 55) или оспенного ланцета, пред­ варительно протертых спиртом и эфиром, делают неглубокий укол в мякоть лальца. Укол должен быть такой глубины, что­ бы кровь вытекала из ранки без надавливания, и в таком количестве, чтобы ее хватило для исследования. Считается, что глубина укола, производимого специальной иглой, колеблется в зависимости от толщины кожи от 2 д о 3 мм; настолько и следует обнаж ать лезвие иглы при помощи регулирующей гай­ ки (рис. 55, / ) .

П еред тем как произвести укол, втягивают лезвие иглы внутрь д о отказа и закрепляют ее при помощи затвора, распо­ лож енного сбоку (рис. 55, 2 ). Д ал ее, на подготовленном зар а­ нее участке мякоти пальца делаю т укол, нажимая на затвор .

Рис. 55. Игла Франка для взятия крови .

В результате укола кровь, вытекающая из ранки, образует куполообразную каплю, размеры которой зависят от количе­ ства крови .

Как правило, лервую выступившую каплю стирают сухой марлей и выжидают появления другой капли, предназначенной для исследования. П осле взятия крови накладывают на палец ватный тампон, пропитанный йодом; и прижимают большим пальцем, чтобы быстрее остановить кровотечение .

26. Определение объема плазмы и форменных элементов крови Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, кровяные пластинки или тромбоциты). Соотношение объема плазмы и объема, занимаемого форменными элементами крови у человека, яв­ ляется относительно постоянным и 'изменяется лишь при неко­ торых заболеваниях (полицитемия, злокачественное малокро­ вие и т. д. ) .

Д ля точного определения объемов плазмы и форменных элементов кровь центрифугируют. Прибор, которым пользу­ ются для определения объема плазмы, называется гематокритом. Он состоит из двух стеклянных трубочек, помещенных в прочную металлическую оправу и имеющих деления от 10 до 100 (рис. 56) .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : кровь, гематокрит, щавелевокислый натрий (порошок), игла Франка, йод, вата .

Х од работы Обычным способом (см. задачу 25) производят укол в мя­ коть IV пальца левой руки, а до этого во избежание свертыва­ ния крови место предполагаемого укола посыпают щавелево­ кислым натрием или смачивают 5% раствором лимоннокислого натрия .

К выступившей из ранки капле крови подводят узкий ко­ нец трубки гематокрита и заполняют ее кровью до метки 100 Таким же образом заполняют кровью и другую трубку гема­ токрита. Укрепляют стеклянные трубки, заполненные кровью, в рамке узкими концами по отношению друг к другу и центри­ фугируют в течение 3—4 минут. В результате центрифугиро­ вания форменные элементы крови осядут на дно, а над ними будет слой плазмы. По показаниям капилляров определяют объем плазмы и форменных элементов крови и выводят соот­ ношение. В крови человека объем форменных элементов зани­ мает 40—48%; объем плазмы — 60—52% .

–  –  –

28. Определение количества гемоглобина в крови колориметрическим методом Гемоглобин (НЬ) {срови отно­ сится к группе сложнйх белков— хромопротеидов. Гемоглобин со­ держится в красных кровяных тельцах, составляя до 90% сухо­ Рис. 57. Гемометр Сали. го вещества последних. Важней­ шая физиологическая роль гемо­ глобина состоит в том, что он является переносчиком кислорода .

В клинической практике определение гемоглобина в крови производится колориметрическим путем. Д ля этого имеются специальные приборы — колориметры .

Определить точно количество исследуемого вещества в ко­ лориметрах можно в тех случаях, когда имеется «параллельная зависимость между концентрацией данного вещества в раство­ ре и интенсивностью его окрашивания .

Простейший тип колориметра — гемометр Сали, которым

•обычно и пользуются для определения гемоглобина крови (рис. 57). Он состоит из трех пробирок одинакового диаметра .

Одна из них пустая, градуированная, а в двух остальных, за­ паянных с обоих концов, содержится стандартный раствор

-солянокислого гематина .

Все три пробирки вставлены в небольшой штатив, задняя с-тенка которого сделана из стекла молочного цвета. К гемо­ метру приложена пипетка, емкость которой до метки равна "20 мм3 .

Стандартный раствор солянокислого гематина приготовля­ ют следующим образом .

К 200 мм3 N/10 соляной кислоты прибавляют 20 мм3 кро­ ви, а затем объем раствора доводят до 2 мл. При химическом взаимодействии соляной кислоты и гемоглобина образуется солянокислый гематин, имеющий коричневый цвет. Абсолют­ ное содержание гемоглобина в крови,в стандартных растворах равняется 17,3% .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : гемометр Сали, N/10 раствор соля­ ной кислоты, игла для укола, дистиллированная вода, спирт, эфир, вата, стеклянные палочки и пипетка .

Х од работы В градуированную пробирку наливают N/10 раствор соля­ ной кислоты до метки 10, затем при помощи иглы производят укол в мякоть пальца левой руки. Первую каплю крови осто­ рожно снимают ватой, а из последующих набирают в пипетку 20 мм3 крови (точно до метки). Тщательно обтирают кончик пипетки снаружи и спускают ее в раствор соляной кислоты .

Кровь осторожно выдувают на дно пробирки так, чтобы верхний слой соляной кислоты остался прозрачным. Промы­ вают пипетку соляной кислотой, не вынимая ее из раствора, чтобы сохранить определенный объем взятой крови. После этого осторожно встряхивают содержимое пробирки и наблю­ дают за изменением цвета крови в течение 5 мйнут. За это время полностью произойдет образование солянокислого ге­ матина. Небольшой пипеткой, приложенной к гемометру, до­ бавляют в пробирку с исследуемой кровью дистиллированной воды до тех пор, пока цвет ее раствора не сравняется с цветом стандартных пробирок. При этих условиях процент гематина, а следовательно, и гемоглобина, будет одинаковым в стандар­ те и в исследуемой крови. Если к исследуемой крови для полу­ чения одинакового цвета пришлось добавить воды до метки 100, тогда абсолютное количество гемоглобина будет равно 17,3% .

В тех случаях, когда для получения одинакового цвета приходится добавлять воды ниже или выше метки 100, вычис­ ляют абсолютный процент гемоглобина .

П р и м е р. Допустим, что по шкале Сали найдено 60% ге­ моглобина.

Абсолютное содержание его в крови будет:

х : 17,3=60 : 100; отсюда * = 10,38%' .

Средней нормой содержания гемоглобина в крови для муж­ чин считается 14%, а для женщин— 12,5%' (абсолютных), а относительных от 70 до 100%' .

Полученные результаты занести в рабочую тетрадь и сделать выво­ ды, зарисовать гемометр .

5 Руководство к практич. занят. 65

29. Сравнительная характеристика эритроцитов крови человека и лягушки Форма, величина, количество и общая поверхность эритро­ цитов крови различных представителей животного мира неоди­ наковы. В этом можно убедиться дри сравнении эритроцитов человека и лягушки .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : кровь, предметны е стекла, физио­ логический раствор 0,6 и 0,9%, игла Ф ранка, счетная кам ера, микро­ скоп с окулярмикрометром .

Х од работы Обычным способом (см. задачу 25) добывают небольшую каплю крови у человека, помещают ее на предметное стекло, разбавляют физиологическим раствором (0,9%) и, накрыв по­ кровным стеклом, рассматривают эритроциты под микроско­ пом .

При помощи окулярмикрометра определяют диаметр эрит­ роцита и вычисляют его поверхность (в квадратных микро­ нах). Подсчитывают количество эритроцитов в 1 мм3 крови (см. задачу 30) и, исходя из (поверхности одного эритроцита, определяют общую поверхность всех эритроцитов, найденных в 1 мм3 крови .

Кровь лягушки берется из 1—2 пальцев задних лапок после их пёререзки. Заранее на предметное стекло помещают небольшую каплю физиологического раствора поваренной со­ ли (0,6% ), добавляют к ней каплю крови, тщательно переме­ шивают и рассматривают под микроскопом. Убедившись в том, что эритроциты лягушки имеют овальную форму и в отличие от эритроцитов человека, имеющих форму дисков, содержат ядра, приступают к определению поверхности одного эритро­ цита, исходя из его длины и ширины, и выражают в квадрат­ ных микронах. Затем подсчитывают общее количество эритро­ цитов в 1 мм3 крови лягушки и определяют общую поверх­ ность всех эритроцитов, содержащихся в единице объема крови .

В заключение делают выводы о форме, количестве эритро­ цитов крови человека и лягушки и общей поверхности их в одном и том же объеме крови .

30. Подсчет форменных элементов крови Эритроциты выполняют преимущественно функцию дыха­ ния. Их роль сводится к переносу кислорода от легких к тка­ ням .

Кровь здорового человека в обычных условиях обладает относительным постоянством форменных элементов, которое нарушается при заболеваниях или при резком изменении условий внешней окружающей среды (низкое или высокое парциальное давление кислорода, изменение содержания во­ ды в организме) .

Подсчет форменных элементов крови производится при помощи счетных камер. Кровь для подсчета форменных элеменс <

–  –  –

Х од р а б о т ы Палец левой руки с целью дезинфекции и удаления кожно­ го сала протирают спиртом и эфиром. При помощи иглы Франка или небольшого ланцета, предварительно протертых спиртом, делают укол в мякоть пальца. Глубина укола долж­ на быть такой, чтобы кровь вытекала из ранки без надавли­ вания (см. задачу 25) .

В выступившую каплю крови погружают смеситель и на­ бирают кровь до метки 0,5 осторожным насасыванием. При этом следят, чтобы в капилляр не попадали пузырьки воздуха .

Снимают фильтровальной бумагой с кончика смесителя приставшую снаружи кровь и затем насасывают в него физио­ логический раствор до метки 101. Вначале смеситель держат в разводящей жидкости под углом, а после заполнения пере­ водят в горизонтальное положение и слегка вращают между пальцами .

Кровь берут как можно быстрее, чтобы она не свернулась .

Если кровь взята удачно, то смеситель встряхивают не­ сколько раз для лучшего и равномерного смешения крови;

предварительно 2—3 капли выпускают наружу, а следующую небольшую кашпо вносят в камеру .

Камеру плотно покрывают стеклом, протирают его до появ­ ления ньютоновых колец; при этом следят, чтобы в камеру не попали пузырьки воздуха, после чего счетную камеру ставят под микроскоп, отыскивают сетку и деления на ней. При хоро­ шем смешивании крови эритроциты располагаются в сетке равномерно (так, как показано на рис. 58, С) и их можно подсчитать .

Рекомендуется вначале нарисовать на листе бумаги сетку из 16 квадратов и отмечать в них количество найденных эрит­ роцитов. Подсчитывают эритроциты по следующим установ­ ленным правилам .

Эритроциты, расположенные большей своей частью вне квадрата, не считаются; наполовину расположенные на грани­ цах между квадратами считаются только на двух из четырех границ .

Д ля получения более достоверных результатов о количестве эритроцитов подсчитывают их в 5 больших квадратах или 80 маленьких, непременно в разных местах сетки .

Зная объем маленького квадратика и степень разведения крови, находят количество эритроцитов в 1 мм3 по формуле:

N • 4 ООО • 200 5-16 ’ где X — общее количество эритроцитов в 1 мм3 цельной крови, N — количество эритроцитов в 5 больших квадратах .

В норме количество эритроцитов в 1 мм8 крови у мужчин составляет около 5 О О ООО, у женщин — около 4 500 000 .

О

2. П о д с ч е т белых кровяных телец Белые кровяные тельца выполняют фагоцитарную функцию (И. И. Мечников) .

В отличие от эритроцитов лейкоциты имеют ядра и обла­ дают способностью к передвижению .

Для подсчета белых кровяных телец кровь гемолизируют 0,3% раствором уксусной кислоты. При этом красные кровяные тельца разрушаются. Ядра лейкоцитов окрашивают генцианвиолетом, который прибавляют к раствору уксусной кислоты, Таким образом, о количестве лейкоцитов судят по количеству ядер в исследуемой крови .

Х од работы Обычным способом добывают кровь из пальца. Насасыва­ ют ее в специальный смеситель до метки 0,5, а затем набирают в него 0,3% раствор подкрашенной уксусной кислоты до метки 11. В итоге получается разведение крови в 20 раз .

Так же, как и при подсчете эритроцитов, соблюдают все правила предосторожности при взятии крови и заполнении счетных камер .

Д ля получения удовлетворительных результатов подсчет производят в 25 больших квадратах, что соответствует 400 ма­ леньким квадратам. Количество лейкоцитов в 1 мм8 крови определяется по той же формуле, как и при подсчете эритро­ цитов, с учетом разведения крови и количества подсчитанных маленьких квадратиков .

Пусть найдено 35 лейкоцитов в 25 больших квадратах, тог­ да количество лейкоцитов в 1 мм8 цельной крови будет:

v 35 • 4 000 • 20 I „ л = --------------------- 7 000 лейкоцитов .

25 • 16 В 1 мм3 крови здорового человека содержится от 6000 до 8000 лейкоцитов .

После окончания работы студенты промывают смесители дистиллированной водой, а если в них остались осадки белков крови, промывают дополнительно желудочным соком, эфиром, и просушивают при помощи груши .

Камеру осторожно промывают дистиллированной водой и протирают марлей .

Полученные результаты заносятся в тетрадь и делается вывод о ко­ личестве лейкоцитов в крови .

31. Вычисление цветного показателя (индекса) крови Количество эритроцитов в крови здорового человека' и со­ держание в каждом из них гемоглобина являются постоянны­ ми величинами. В крови человека устанавливается и поддер­ живается точное соотношение между этими двумя показателя­ ми (т. е. числом эритроцитов и содержанием гемоглобина) .

При ряде заболеваний наблюдается нарушение соотноше* ния между количеством эритроцитов и содержанием гемогло­ бина .

Цветной показатель дает представление о содержании ге­ моглобина в отдельных эритроцитах и принимается равным единице, когда количество эритроцитов равняется 5 000 000 в 1 мм8 крови, а гемоглобина 100% по Сали. Для вычисления цветного показателя исследуемой крови принимают в расчет найденное количество эритроцитов и содержание гемоглобина и составляют пропорцию: ал 100=^ : 5 000 000, где а — содер­ жание гемоглобина и х—количество эритроцитов в 1 мм3 крови .

Предположим, что в крови человека найдено 70% гемогло­ бина и 4 100 000 эритроцитов. Тогда цветной показатель будет равен: Л у 70 4 100 000 70 * 5000000 70 Л ок

------- = 0,8 5 — :

-------------- ИЛИ ------------------------- = 100 5 000000. 100 - 4 100000 2 *41 Располагая полученными на практических занятиях данными о содержании гемоглобина и количестве эритроцитов в крови, студенты вычисляют цветной показатель и делают выводы .

Как видно из вышеприведенной формулы, цветной показа­ тель можно вычислить, разделив найденное процентное содер­ жание гемоглобина на удвоенные первые две цифры числа эритроцитов .

32. Определение осмотической стойкости (резистентности) эритроцитов по отношению к гипотоническим ра'створам Если поместить кровь человека или теплокровных живот­ ных в изотонический раствор NaCl (0,9%), то при этой кон­ центрации между эритроцитами и солевым.раствором устанавливается динамическое равновесие, при котором количество воды, поступающее в эритроциты из раствора и выходящее в раствор, будет одинаковым. В этих случаях форма и объем эритроцитов не изменяются. В растворах более высокой кон­ центрации (гипертонические растворы) эритроциты сморщизаются и уменьшаются в объеме вследствие того, что отдают во­ ды в раствор больше, чем получают. Наоборот, в более слабых растворах (гипотонические растворы) эритроциты увеличива­ ются в объеме, набухают и, наконец, разрушаются, гемоглобин выходит в окружающий раствор, наступает гемолиз. Следова­ тельно, объем и нормальная функция эритроцитов определяют­ ся средой, в которой они находятся .

Осмотическая стойкость эритроцитов определяется такой концентрацией солевого раствора, при которой они не подвер­ гаются гемолизу. Эритроциты одной и той же крови обладают неодинаковой осмотической стойкостью по отношению к гипо­ тоническим растворам. Поэтому различают начало гемолиза, т. е. ту концентрацию солевого раствора, при которой гемолизу подвергается небольшое количество наименее стойких эритро­ цитов, а также конец гемолиза, т. е. ту коцентрацию раство­ ра, при которой все эритроциты данной крови подвергаются гемолизу .

Поясним это на примере .

Если в 0,46% растворе NaCl эритроциты не дают окраши­ вания (не гемолизируются), а в 0,45% растворе появляется слабое окрашивание, свидетельствующее о гемолизе, то мини­ мальная осмотическая стойкость в данном случае будет равна 0,46%; далее, если в 0,30% растворе NaCl все эритроциты гемолизированы, то концентрация раствора в пробирке (0,32%), в котором только немногочисленные, наиболее стой­ кие эритроциты остались негемолизированными, обозначается как максимальная осмотическая стойкость .

Необходимо д л я р а б о т ы : I0/» раствор NaCl, 10 пробирок, дистиллированная вода, пипетка в 1 мл, дефибринированная кровь ж и­ вотного, штатив для пробирок, спирт и эфир .

–  –  –

в раствор, а выдувают кровь из нее на стенку пробирки и взбалтывают смесь .

По заполнении всех 10 пробирок кровью их встряхивают и оставляют стоять в течение часа при комнатной температуре;

после этого по цвету раствора и по полному гемолизу отме­ чают минимальную и максимальную осмотическую стойкость эритроцитов .

Границы нормальной стойкости эритроцитов человеческой крови по отношению к гипотоническим растворам NaCl: мини­ мум 0,48% и максимум 0,32°/о .

При некоторых заболеваниях (гемолитическая желтуха, малокровие и др.) осмотическая резистентность эритроцитов снижена .

–  –  –

Приготовляют слабый раствор гемоглобина; разводят водой каплю крови до слабого окрашивания. Раствором заполняют стеклянный сосуд с параллельными стенками и помещают его между спектроскопом и источником света .

В желтой и зеленой части опектра видны две полосы по­ глощения между фраунгоферовыми линиями D и Е, характер­ ные для оксигемоглобина (рис. 61, /) .

Для исследования спектра поглощения восстановленного гемоглобина к исследуемому раствору прибавляют небольшое количество гидросульфита (восстановитель). Через 3— 4 мину­ ты в желто-зеленой части спектра появляется одна широкая

–  –  –

При смешении крови донора и реципиента агглютинация наступает в том случае, если встречаются факторы А и а или В и Р .

При переливании крови учитывают свойства сыворотки ре­ ципиента и эритроцитов донора .

Свойства сыворотки донора не принимают во внимание, так как она, поступая в кровеносное русло реципиента, в силу разведения теряет свои агглютинирующие СыВ.Н СыВ.Ш свойства .

Методы определения совместимости •• групп крови у человека делятся на прямые КО) и непрямые. Прямое определение приме­ няется в том случае, когда в лаборатории отсутствуют стандартные сыворотки, и про­ НМ водится в следующем порядке .

Каплю 10% раствора лимоннокислого натрия помещают на предметное стекло, и в нее вносят по капле крови донора и реци 111(8) пиента .

При наступлении агглютинации эритро­.'-Ч циты сбиваются в комочки среди прояснив- Щ ВИ шейся жидкости, что заметно невооружен­ ным глазом. При определении группы крови непрямым способом применяют готовые Рис 62. Группы крови .

стандартные сыворотки II и III группы .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : стандартные сыворотки II и III группы, 2 стерильные палочки, предметное стекло, игла для взятия крови, спирт, эфир, йод и 10% раствор лимоннокислого натрия .

Х од р а б о т ы На предметное стекло стерильными палочками наносят по капле сыворотки II и III группы. Во избежание ошибки на предметном стекле делают пометки о рас­ положении сывороток. Затем обычным спо­ собом добывают кровь из пальца и при по­ мощи стеклянных палочек переносят ее в сыворотки. Далее, осторожно покачивая, смешивают кровь с сывороткой. Если по прошествии 5 минут агглютинация не про­ изошла, значит исследуемая кровь I груп­ пы; если же агглютинация наступила с обеими сыворотками, то кровь IV группы;

Рис. 63. Схема, если агглютинация произошла с сывороткой показывающая II группы, то кровь относится к III группе совместимость и наоборот (рис. 62) .

групп крови .

Человек, имеющий I (нулевую) группу крови, является универсальным донором, т. е. его кровь может быть перелита людям с любой группой крови. Поскольку в сыворотке I группы содержатся агглютинины а и р, то к ней может быть прилита кровь только одноименной группы .

Человек, имеющий кровь IV группы, является универсаль­ ным реципиентом .

Эритроциты IV группы агглютинируются сыворотками остальных групп, следовательно, могут быть перелиты только своей же группе .

Люди, имеющие кровь II и III группы, могут давать кровь имеющим IV группу или одноименную, а принимать — только от I группы и от одноименных (рис. 63) .

35. Определение свертываемости крови Кровь, выпущенная из кровеносных сосудов, свертывается .

В этом легко убедиться. Если вскрыть у собаки кровеносный сосуд и заполнить стакан кровью, то по истечении некоторого времени можно заметить, что первоначально вытекающая жид­ кая непрозрачная кровь застывает в желеобразную массу, образует так называемый кровяной сгусток. Биохимический анализ показывает, что кровяной сгусток состоит из фибрина, конечного продукта свертывания крови. Скорость свертывания крови обозначает время, потребное для образования фибрина .

Биологическое значение свертывания крови состоит в том, что образующийся сгусток в тех случаях, когда нарушена целост­ ность кровеносного сосуда (ранение), закупоривает кровенос­ ный сосуд и тем самым прекращает кровотечение. В тех слу­ чаях, когда кровь теряет способность свертываться, даже незначительные раны могут привести к смерти вследствие не­ избежных при этом больших потерь крови .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : часовое стекло, пробирки, парафин, парафиновое масло, игла для укола, пипетка от гемоглобинометра, спирт, эфир, марлевые тампоны, йод, 2% раствор хлористого кальция и щ аве­ левокислого аммония .

Х од р а б о т ы На часовое стекло, покрытое тонким слоем парафина, на­ ливают большую каплю парафинового масла. Производят укол в тщательно очищенную и обработанную спиртом и эфиром мякоть пальца и стирают первую выступившую каплю крови, у В пипетку от гемоглобинометра, предварительно смоченную изнутри парафиновым маслом (масло набираютТГТтипетку и опять выдувают его), набирают 20 мм3 крови и немедленно вы­ дувают в каплю масла на часовом стекле. Этот момент отме- f чают на часах как начало исследования. Каждые 2 минуты кровь вновь насасывают в пипетку, обтирая кончик пипетки фильтровальной бумагой. До тех пор, пока кровь не сверну­ лась, она легко насасывается в пипетку. Когда свертывание крови наступило, набрать ее в пипетку невозможно. Если исследование производится при температуре 15°, то нормаль­ ная человеческая кровь свертывается через 8— 10 минут .

При больших количествах крови рекомендуется проделать следующие опыты:

1. Налить в пробирку 2—3 мл 2% раствора щавелевокис­ лого "натрия, добавить 10 мл крови собаки и тщательно пере­ мешать. Щавелевокислый натрий при этом будет осаждать соли кальция, содержащиеся в крови. Выжидают несколько минут и убеждаются в том, что свертывание крови не насту­ пает .

2. Отливают 3—4 мл крови в другую пробирку, прибавля­ ют 0,5 мл 2°/о раствора хлористого кальция и замечают время .

Убеждаются в том, что через несколько минут происходит свертывание крови. Делают вывод, что свертывание крови про­ исходит в присутствии солей кальция .

36. Определение времени продолжительности кровотечения Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : полоска фильтровальной бумаги, игла для укола, спирт, эфир, вата и йод .

Х од р а б о т ы При помощи иглы делают глубокий (в 3 мм) укол в мя­ коть IV пальца и замечают время. Затем через каждые 30 се­ кунд прикасаются к выпуклой поверхности капли крови фильтровальной бумажкой и снимают ее .

ГА /Ф • /• • * 'У //

–  –  –

Отпечаток капли на бумажке с каждым последующим при­ косновением становится все меньше. Наконец, кровь совсем перестает выступать из ранки. Наблюдение проводят до тех пор, пока приложенная бумажка не перестанет окрашиваться .

Продолжительность кровотечения отмечают от начала появ­ ления первой капли до прекращения окрашивания бумажки .

В нормальных условиях она равна 2—3 минутам, но при пато­ логических состояниях может быть иной .

Фильтровальную бумажку с фиксированными каплями кро­ ви вклеивают в рабочую тетрадь (рис. 64) .

37. Определение вязкости крови Вязкость крови обусловлена тем внутренним трением, кото­ рое возникает при ее движении. Вязкость крови зависит от количества и объема эритроцитов, лейкоцитов, содержания белков, органических и неорганических соединений, углекисло­ ты и др .

Определение вязкости крови основано на известной зависи­ мости скорости течения жидкости при всех прочих одинаковых условиях только от внутреннего трения частиц жидкостей .

На практике вязкость крови определяется сравнением скоро­ сти продвижения крови и воды в одинаковых капиллярах при одинаковой температуре и давлении. Прибор, служащий для определения вязкости крови, называется вискозиметром. Он состоит из стеклянного баллона (рис. 65, 1), закрытого с двух сторон резиновыми пробками. В одном конце баллона имеет­ ся отверстие с пробкой для наполнения его водой. Через рези­ новые пробки продеты две одинаковые стеклянные трубочки (рис. 65, 2 ), вытянутые посредине в капилляр и расширен­ ные на концах. Внутри баллона имеется термометр (3), укрепленный в одной из резиновых пробок. На одном из кон­ цов стеклянных трубочек нанесены деления от 0 до 7 .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : вискозиметр, дистиллирован ная во­ да, вода тем пературы 20°, игла д л я взяти я крови, спирт, эфир, м арлевы е .

тампоны и йод .

Х од работы Перед исследованием стеклянный баллон вискозиметра за­ полняют водой температуры 20°. Делают укол в палец и при горизонтальном положении прибора насасывают в неградуированную часть одной из трубочек кровь до метки 0 .

В другую трубочку набирают дистиллированную воду до метки 0. Затем прибор быстрым движением переводят в вер­ тикальное положение с таким расчетом, чтобы градуирован­ ные концы трубочек располагались внизу. С этого момента сле­ дят за движением столбика крови. Как только кровь дойдет до метки 1, отмечают, сколько делений за это время прошла вода. На основании соотношения пройденных расстояний опре­ деляют относительную вязкость крови .

Вязкость крови здорового человека в 4—б раз больше вяз­ кости воды. В патологических случаях эти величины колеб­ лются в сторону как повышения, так и понижения .

38. О пределение удельного веса крови Удельный вес крови наряду с ее другими показателями представляет величину относительно постоянную. В патологи­ ческих случаях удельный вес крови меняется .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : хлороформ, ареометр, цилиндр ем­ костью в 100 мл, игла для взятия крови, пипетка от гемоглобинометра, вата, марля, спирт, эфир и йод .

Х од р а б о т ы В цилиндр вместимостью в 100 мл наливают смесь хлоро­ форма (удельный вес 1,527) и бензола (удельный вес 0,880) в соотношении: 2 части хлороформа и 5,5 части бензола. Эта смесь будет иметь удельный вес 1,050— 1,055. Приготовленная смесь должна заполнить цилиндр на 3 объема. Делают укол Д в мякоть пальца (см. задачу 25). Первую выступившую кап­ лю удаляют марлевым тампоном. Следующую каплю крови забирают пипеткой от гемоглобинометра и осторожно выдува­ ют в смесь. Внесение капли и последующие манипуляции сле­ дует производить очень осторожно, чтобы капля не раздро­ билась на части .

Если капля крови опускается на дно цилиндра, это значит, что удельный вес жидкости меньше удельного веса крови .

Прибавляют несколько капель хлороформа и смешивают жид­ кости, осторожно наклоняя цилиндр и прикрывая его отвер­ стие ладонью. Если после этого капля крови поднимается на поверхность жидкости, то нужно прибавить каплю бензола и вновь смешать жидкость. Хлороформ или бензол прибавляют до тех пор, пока капля крови не займет неподвижного положе­ ния посредине, не поднимаясь и не опускаясь. Это достигается в тот момент, когда удельный вес жидкости становится рав­ ным удельному весу крови. Затем посредством ареометра оп­ ределяют удельный вес жидкости. Удельный вес нормальной крови равен 1,055— 1,060 .

Приготовленную смесь можно профильтровать через сухой фильтр и сохранять для других исследований .

–  –  –

ДЫХАНИЕ Органы дыхания позвоночных животных и человека — лег­ кие — представляют собой систему разветвляющихся трубок (бронхов), тончайшие из которых заканчиваются легочными пузырьками — альвеолами (рис. 67, 68 и 69).

В последних происходит обмен газов:

венозная кровь, проходя по капиллярам ма­ лого круга кровообращения, освобождается от избытка углекислого газа и поглощает кислород альвеолярного воздуха, превра­ щаясь в артериальную .

Сущность легочного дыхания заключает­ ся в постоянном обновлении внутрилегочного воздуха, что достигается периодиче­ ским расширением и спадением грудной клетки .

–  –  –

спине — вплотную'под лопатки, а спереди — на уровне сосков .

Далее наблюдают за движением брюшной стенки при глубо­ ком вдохе и выдохе .

Полученные данные занести в протокол, места измерений отметить на схеме грудной клетки и сделать общий вывод: как изменяются три разм ера грудной клетки (спереди — назад, справа — налево, сверху — вниз) при вдохе и выдохе .

41. Аускультация — выслушивание легких Во время дыхания возникают так называемые дыхательные шумы, которые можно слышать, приложив ухо к грудной клет­ ке (непосредственная аускультация). Дыхательные шумы в медицинской практике выслушиваются при помощи стетоскопа или фонэндоскопа (посредственная аускультация) .

По характеру дыхательные шумы разделяются на брон­ хиальные, везикулярные и неопределенные .

Бронхиальные шумы у здоровых людей слышны лишь над трахеей, гортанью и (не всегда) над лопатками. Бронхиальный шум можно воспроизвести, если при выдохе произнести звук «х». В патологических случаях, чаще при уплотнении легких (инфильтрации при туберкулезе, пневмонии, сдавлении легких экссудативной жидкостью при плеврите и т. д.) этот шум слы­ шен и в других участках легкого. В этом случае шум из брон­ ха проводится через уплотненные участки легких .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : стетоскоп или фонендоскоп, чистое полотенце или кусок марли .

Х о д -работы Для выслушивания бронхиального дыхания стетоскоп или мембрану фонэндоскопа прикладывают к трахее и отмечают фазы дыхания, при которых слышен бронхиальный шум .

Выслушивая легкое на всей поверхности грудной клетки, определяют (и отмечают на схеме грудной клетки в тетради) места слышимости шумов бронхиального дыхания .

Везикулярное дыхание выслушивается при помощи стето­ скопа или фонэндоскопа на любом участке грудной клетки, лучше всего на 5—7 см ниже подмышечной впадины. ОтмеРис. 70. Пневмограф .

/ — резиновая камера, с одной стороны оклеенная парусиной; 2 — капсула М арея;

К — кимограф; 3 — отметчик времени; 4 — зажим .

чают, в какой фазе дыхания слышен шум, напоминающий звук «ф» (при вдохе или выдохе). Такое же выслушивание произ­ водят на спине у углов лопаток, сравнивая «везикулярный»

шум при спокойном и глубоком дыхании. Эти звуковые явле­ ния выслушивают на симметричных участках грудной клетки .

Места выслушивания отметить в тетради (на оттиске легких, рис. 7, отдел кровообращения) и записать, где этот шум отчетлив, где приглу­ шен и почему .

} 41. Запись дыхательных движений у человека Л Кроме непосредственных измерений грудной клетки, для из­ учения ее движения применяется метод графической регистра­ ции — п н е в м о г р а ф и я .

Применяются пневмографы самой разнообразной конструк­ ции. Все они построены по принципу воздушной передачи .

В качестве воспринимающего прибора (рис. 70) может быть использован отрезок обыкновенной велосипедной камеры, резиновая груша и т. п. Для регистрации пользуются специ­ альной капсулой (рис. 70, 2) с пишущим рычажком .

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : пневмограф, кимограф, резиновые трубки, трехходовик (тройник), зажим .

J5* 83 Ход раб о т ы Собрав прибор по умазанной схеме, студенты должны за­ писать пневмотраммы с верхней и нижней части грудной клет­ ки, а также живота. На каждом из этих уровней устанавли­ вают пневмограф, фиксируя его специальным поясом или шнуром (рис. 70, /). Если при дыхании рычажок капсулы не движется, то через тройник вдувают в систему трубок неко­ торое количество воздуха, после чего зажимают резиновую трубку тройника зажимом. Убедившись, что перо капсулы движется синхронно с актом вдоха и выдоха, приставляют его к барабану кимографа. Ниже пера на той.же вертикали устанавливают отметчик времени .

С указанных уровней грудной клетки и живота записывают кривые: 1) при спокойном дыхания; 2) при форсированном глубоком дыхании; 3) максимальной задержке дыхания;

4) ритмическом разговоре (чтение стихов). (Полученные кри­ вые фиксируют, подклеивают в тетрадь и анализируют .

В заключение студенты должны определить: 1) частоту дыхания в минуту; 2) продолжительность вдоха и выдоха (сравнить,обе величины и время максимальной задержки ды­ хания после глубокого вдоха и максимального выдоха) .

Зарисовать схему прибора и сделать выводы .

В настоящее время имеются аппараты — осциллографы, которыми наряду с записью электроэнцефалограммы, элек­ трокардиограммы, элекгроофигмограммы регистрируется и работа дыхательного аппарата человека .

43. Определение вентиляции легких Для определения количественной стороны легочной венти­ ляции применяется спирометр (рис. 71) или любой газовый счетчик .

Спирометр состоит из двух цилиндрических сосудов: ниж­ него, в который налита вода, и верхнего, свободно входящего в водное пространство нижнего цилиндра. -Верхний цилиндр обращен дном вверх и уравновешен через блок грузом. Про­ странство под дном подвижного цилиндра (колокола) соедине­ но с внешним воздухом при помощи трубки, заканчивающейся снаружи мундштуком или маской. В центре дна колокола имеется кран для удаления воздуха из спирометра и регулиров­ ки объема спирометра. У края крышки подвижного колокола прикреплена стрелка. Она скользит по шкале и показывает объем воздуха под колоколом в литрах или миллилитрах .

Сущность спирометрии сводится к определению так назы­ ваемой жизненной емкости легких, которая включает объем дыхательного, дополнительного и резервного воздуха .

П р а к т и ч е с к и п о д ж и з н е н н о й е м к о с т ь ю под­ разумевают объем воздуха, который с усилием может; быть выдохнут после самого глубокого вдоха. Для человека сред­ него роста и возраста она равна 3000—4000 мл. При некото­ рых заболеваниях жизненная емкость легких уменьшается .

Д ы х а т е л ь н ы й в о з д у х — объем воздуха, вдыхаемо­ го и выдыхаемого за одно спокойное дыхание, он равен 450—500 мл .

Д о п о л н и т е л ь н ы м в о з д у х о м называется то коли­ чество его, которое можно вдохнуть с усилием дополнительно после спокойного вдоха. Оно равно 1000—1500 мл .

–  –  –

Наконец, р е з е р в н ы й в о з д у х — количество воздуха, которое можно выдохнуть с усилием дополнительно после спо­ койного выдоха. Он равен 1200—1500 мл .

Сумма объемов дыхательного, дополнительного и резерв­ ного воздуха составляет жизненную емкость легких (рис. 71) .

Воздух, остающийся в легких после глубокого выдоха, называется о с т а т о ч н ы м. Он может быть измерен у чело­ века методом ингаляции (вдыхания) индифферентных газов .

Величина его равна 800— 1200 мл .

Сумма остаточного и резервного воздуха составляет а л ь в е о л я р н ы й в о з д у х. Его количество после спокой­ ного выдоха в среднем равно 2500 мл. При обычном дыхании человек вдыхает около 500 мл. До альвеол же доходит только 350 мл, а 150 мл — это.воздух так называемого «вредного»

пространства (трахеи, бронхи, бронхиолы) .

Таким образом, за одно дыхание вентилируется 350 : 2500, т. е. приблизительно 1/г объема альвеолярного воздуха. Это отношение (1 :7 ) называется коэффициентом вентиляции. При некоторых заболеваниях он может изменяться .

Необходимо для работы: спирометр, мундштук или маска клапанами, спирт, вата .

Ход р аботы О п р е д е л е н и е ж и з н е н н о й е м к о с т и. Протирают мундштук или маску ватой, пропитанной спиртом. Ставят спи­ рометр в нулевое положение (непременно при открытом кране подвижного цилиндра). Обследуемый спокойно сидит или стоит перед спирометром, делает возможно более глубокий вдох, быстро одной рукой берет в рот мундштук, другой зажи­ мает нос и производит глубокий выдох в спирометр .

Записывают показание стрелки спирометра .

Объем дыхательного воздуха определяется в том же положении испытуемого, который делает несколько нормальных выдохов в спирометр. Показания стрелки запи­ сывают и берут среднее арифметическое .

П р и м е р. После б выдохов спирометр показал 3000 мл .

Объем дыхательного воздуха (или глубина дыхания) равен 3000: 6=500 мл .

Для определения объема дополнительного воздуха откры­ вают кран или пробку колокола, опускают и поднимают его несколько раз (проветривают спирометр) и устанавливают стрелку спирометра на каком-нибудь уровне (например, 3000 мл). Делают спокойный вдох. Затем быстро берут мунд­ штук в рот, зажимают нос и делают максимальный вдох из спирометра .

Разность показаний шкалы спирометра, составит объем до­ полнительного воздуха .

Объем резервного воздуха определяют так. После спо­ койного выдоха наружу делают усиленный выдох в спирометр .

Записывают показание шкалы. Все полученные величины за­ писывают в табл. 3. Сравнивают их с найденной вначале жиз­ ненной емкостью .

Та блица 3

–  –  –

Минутным объемом дыхания называют то количество воз­ духа, которое проходит через легкие в минуту. Минутный объ­ ем (MV) — произведение объема дыхательного воздуха на число дыханий в минуту. При спокойном дыхании минутный объем легких равен 5—в л .

Д ля измерения объема выдыхаемого воздуха могут быть использованы сухие газовые счетчики или водяные газовые часы. Металлическая дыхательная маска имеет резиновое об­ рамление и два клапана, при помощи которых обследуемый вдыхает комнатный (наружный) воздух и выдыхает его через Рис. 74. Схема расположения приборов для измерения ко­ личества воздуха в мешке и взятия пробы воздуха для анализа .

1 — газовый счетчик; 2 — газоприемнвк .

резиновую трубку в мешок из прорезиненной материи. Для данного опыта удобен мешок Дугласа емкостью в 100 л (рис. 73 и 74) .

Необходимо для работы: прорезиненный мешок, ды ха­ тельная маска с гофрированными трубками или загубник с клапанами, газовые часы, часы настольные илц песочные (на 5— 10 минут) трехходо­ вой кран к мешку или зажимы, спирт и вата .

Х од р а б о т ы

Приборы собирают по схеме. Мешок предварительно осво­ бождают от воздуха и кран его закрывают; шлангом соеди­ няют с выдыхательным клапаном маски. Маску протирают спиртом .

Испутыемый садится на стул спиной к аппарату. К его ли­ цу при помощи ремней прикрепляют маску, которая закрывает рог и нос. Когда все готово, иопытуемош просят сидеть спо­ койно (по возможности с расслабленной мускулатурой). Заме­ чают время. Переключают трехходовой кран на мешок (или снимают зажим) и закрывают запасной кран маски. После этого испытуемый дышит в мешок. Через 6— 10 минут закры­ вают кран мешка, отключают его от маски и соединяют с газо­ выми часами. Записывают показания счетчика. Слегка надав­ ливая на мешок, прогоняют из него весь воздух через счетчик и снова отмечают показания. Сравнивая показания счетчика (до и после пропускания воздуха) и вычитая из второго по­ казания первое, получают объем (в литрах) всего выдохнутого испытуемым воздуха. Найденный объем делят на число минут и получают минутный объем дыхания в условиях покоя .

При работе вентиляция легких увеличивается. Чтобы убе­ диться в этом, определяют минутный объем при физических упражнениях (приседание с грузом, бег на месте и т. п.) .

45. Определение углекислоты в выдыхаемом воздухе В результате окислительных процессов в тканях потреб­ ляется кислород и образуется углекислота. Из тканей угле­ кислота поступает в кровь. Венозная кровь, проходя через легкие, освобождается от избытка углекислоты и обогащается кислородом. Поэтому выдыхаемый воздух всегда содержит больше углекислого газа и меньше кислорода, чем вдыхаемый (табл. 4) .

Таблица 4

–  –  –

Н е о б х о д и м о д л я р а б о т ы : спирометр, 2 стеклянные трубки, насыщенный раствор едкого бария [Ba(OH)s], N/10 раствор серной кисло­ ты (H 2 SO4 ), индикатор (метилоранж), пипетки на 10, 50 и 100 мл, центри­ фуга, бюретка с краном, центрифужные пробирки и посуда для титро­ вания .

Х од.работы В химически чистую колбу берут 10 мл исходного В а(О Н )2, 1—2 капли метилоранжа и титруют N/10 раствором H2S 0 4 .

Переход цвета индикатора из соломенно-желтого в розовый покажет конец реакции. Для точности титрование повторяется .

Затем две трубки заполняют едким барием: в одну (боль­ шую) вливают 100 мл, а в другую — 50 мл, закрывают их пробками и соединяют по указанной схеме (рис. 75) со спиро­ метром. В спирометр собирают 3 л выдыхаемого воздуха и сое­ диняют его с рабочей (большой) трубкой. Медленно (маленькими пузырьками) прогоняют из спирометра через трубки с баритовой водой 2 л воздуха. Далее, мутный раствор из рабо­ чей трубочки осторожно сливают в колбу (раствор в контроль­ ной трубочке должен остаться прозрачным), наполняют им две пробирки и центрифугируют. После этого из каждой пробирки берут по 10 мл прозрачного раствора и титруют, как указано выше .

Находят разницу титрования (в миллилитрах H2S 0 4) исходного и опытного барита и производят расчет .

–  –  –

В норме содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе колеблется от 3,8 до 4%' .

Если и в контрольной трубке получилось помутнение ба­ рита, то его смешивают с баритом основной трубки. Произво­ дят те же манипуляции, только при расчете исходят не из 100 мл, а из 150 мл .

Зарисовать схему приборов .

46. Взятие пробы альвеолярного воздуха При акте вдоха до альвеол доходит только часть дыха­ тельного воздуха. Около 140 мл его остается в воздухоносных путях (во вредном пространстве). Этот воздух при выдохе разбавляется воздухом, выходящим из альвеол. Поэтому для получения альвеолярного воздуха следует выдохнуть некото­ рую часть воздуха (500—800 мл), смешанного с воздухом вредного пространства .

Необходимо для работы: трубка Пристли, газопрвемник, спирт и вата .

Х од р а б о т ы Пробу альвеолярного воздуха берут следующим образом .

На штатив укрепляют трубку (рис. 76) длиной в 1 или 1,5 м, диаметром около 25 мм. Один конец ее оканчивается мунд­ штуком; на расстоянии 6—8 см от мундштука имеется сбоку узкая трубочка, которая служит для взятия пробы. Мунд­ штук протирают спиртом, присоединяют наполненный ртутью или подкисленной водой газоприемник и укрепляют трубку так, чтобы мундштук приходился на уровне рта прямо сидя­ щего испытуемого .

После нескольких нормальных дыханий испытуемый, за­ крыв нос, делает возможно больший выдох в трубку. В конце выдоха закрывает языком мундштук, после чего из трубки бе­ рут пробу воздуха. Для полной уверенности в том, что забираемая проба составляет альвеолярный воздух, выдыхае­ мого воздуха должно 'быть в 3—4 раза больше забираемой пробы .

Записать ход опыта и зарисовать прибор .

Рис. 76. Прибор для взятия пробы альвеолярного воздуха (по способу Пристли) .

1— трубка; 2 — газоприемник .

47. Описание прибора Холдена Необходимо для работы: газоанализатор Холдена, газо­ приемник со стеклянной грушей, барометрической каучуковой трубкой длиной 1000— 1200 см, смазка для кранов, 20—25°/о раствор КОН или NaOH, 10% раствор пирогалловой кислоты в 70% КОН или в насыщен­ ном растворе NaOH, менделеевская зам азка, горелка или спиртовка .

Аппарат Холдена (рис. 77) состоит из градуированной бюретки ( Б ) емкостью 20 или 10 мл, находящейся в стеклян­ ном цилиндре вместе с термобарометром. Расширенная часть бюретки емкостью в 12 мл, узкая часть емкостью в 8 мл гра­ дуирована на сотые доли миллилитров. Нижним концом мер­ ная бюретка соединяется с напорным сосудом (/), заполнен­ ным ртутью. Резиновая трубка на расстоянии 10— 12 см от нижнего конца бюретки имеет кран ( 6); между краном и бю­ реткой для установления уровня мениска в бюретке ( Б ) включен винтовой зажим ( X) с мелкой резьбой. Кран ( 1 ) наверху бюретки с двумя параллельными ходами может сообщаться с атмосферным воздухом «ли газоприемником ( Г ) и с поглотителями (II и III). Поглотитель II, заполнен­ ный щелочью, служит для поглощения углекислоты; поглотитель содержащий пирогаллол, — для поглощения кисло­ III, рода. Поглотители при помощи горизонтальной трубки с трех­ ходовыми кранами (2 и 4) соединены с бюреткой (Б). Через трехходовые краны можно.направить анализируемый газ в любой из этих сосудов. Второе колено поглотителя (В).пред­ назначено для раствора, предохраняющего пиро­ галлол от атмосферного воздуха. Для поддержа­ ния постоянной темпера­ туры в бюретке и термо­ барометре они заключе­ ны в стеклянный ци- в линдр, заполненный во­ дой. Верхний конец тер­ мобарометра через трех­ ходовой кран (3) соеди­ нен с бюреткой для КОН .

Термобарометр.исполь­ зуется как дифференци­ альный манометр, позво­ ляющий производить от­ счеты данного анализа

•при одном и том же дав­ лении газа. Для этого при первом отсчете в каждом анализе, установив ме­ ниски обоих колен щелоч­ ной бюретки, изолируют термобарометр от атмо­ сферы на все время анализа. При каждом отсчете мениск ( Л) подводят к мениску (М). Газоприемник соединяется с аппара­ том через трехходовой кран (5), при помощи которого бюрет­ ка Б может сообщаться также и с атмосферным воздухом .

Технические замечания

1. Мытье и чистка аппарата. Убедившись в герметичности соединений отдельных частей прибора, приступают к мытью аппарата. Берут соответствующего диаметра резиновую тру­ бочку с мундштуком, надевают ее на верхний свободный от­ росток трубки у крана (5) (рис. 78). Под нижний ее конец подставляют сначала стаканчик с водой и насасывают ее до верхнего крана, затем воду выпускают и таким же образом насасывают хромовую смесь (хромпик). (Хромпик — насы­ щенный раствор двухромовокисл ого калия в концентрирован­ ной H2SO4). После заполнения бюретки хромовой смесью за­ крывают кран и оставляют стоять 5—10 минут. После.этого хромпик выпускают и бюретку тщательно промывают несколь­ ко раз водой. Все капиллярные ходы сначала промывают 5—10%' НС1, а если аппарат старый, то 8 % H N03 (для уда­ ления загрязненной ртути), потом хорошо промывают и спо­ ласкивают дистиллированной водой (рис. 79) .

Затем для просушивания системы продувают через нее воздух при помощи водоструйного насоса или резиновой гру­ Рис. 78. Промывка Рис. 79. Промывка капилмерной бюретки. лярных ходов горизонталь­ ной трубки и бюретки .

ши. Сосуды для поглощения углекислоты и кислорода про­ мывают из сообщающихся с ними сосудов (У и п). После этого осторожно вынимают краны, протирают их фильтроваль­ ной бумагой, а отверстия в кране прочищают закрученным из фильтровальной бумаги жгутиком. Для протирания капилля­ ра, идущего от крана, пользуются ваткой, навернутой на тон­ кую проволочку. Соединяют мерную бюретку с сообщающим­ ся с ней сосудом для ртути. •

2. Смазка кранов. Берут 2 части вазелина и расплавляют его в фарфоровой чашке на водяной бане или на горелке с асбестовой сеткой, затем добавляют одну часть ланолина .

После того как все составные части расплавятся, их тщатель­ но перемешивают, фильтруют через двойной слой чистой марли и дают остыть. Затем чистым пальцем наносят ровным слоем эту мазь на краны. Вставляют кран на место и при­ тирают до исчезновения полос. Если воздушные пузырьки все же остаются, накладывают новый слой смазки. Из ходов крана удаляют смазку спичкой. Верхний кран (1) бюретки ставят на соединение с атмосферой, нижний кран ( 6 ) откры­ вают « заполняют сообщающийся с бюреткой сосуд / чистой сухой ртутью. Затем медленно поднимают этот сосуд до тех пор, пока ртуть дойдет до половины хода крана 1, закрывают кран 1 и, опуская после этого.сосуд I, создают в бюретке вакуум. Резкими толчками сжимая резиновую трубку между краном 6 (рис. 77) и концом мерной бюретки, выгоняют оставшийся здесь воздух. При медленном подъеме сосуда 1 бюретка наполняется ртутью. Если между краном и ртутью оказался пузырек воздуха, его удаляют. Закрывают кран 1 как и в первый раз, создают вакуум и снова сдавливают ука­ занную резиновую трубку до полного исчезновения воздуха в соединении бюретки. Если при медленном подъеме груши / ртуть с металлическим звоном ударяется о верхний двухходо­ вой кран, то заполнение правильно. Стеклянный цилиндр, в котором помещена бюретка и термобарометр, заполняют водой .

3. Зарядка аппарата. Краны 2 и 4 ставят на соединение с комнатным bos духом. В сосуд У, сообщающийся с сосу­ дом II, наливают раствор щелочи, в сосуд III — раствор пи­ рогаллола до метки капилляра над сосудом, а в добавочные сосуды К и В для предохранения пирогаллола от порчи — слабый раствор хлористого кальция, который почти не погло­ щает газов .

В термобарометр насасывают некоторое количество дистил­ лированной воды и наглухо закрывают зажим. Приставив к отростку крана 5 смоченную дистиллированной водой ватку и опуская сосуд I, увлажняют бюретку. Излишек воды удаляют через ту же трубочку, прикладывая к ней кусочек фильтро­ вальной бумаги или сухой гигроскопической ваты .

4. Проверка кранов на герметичность. Кран 2 закрывают

–  –  –

Замечают деления шкалы. Если мениск через 2—3 минуты не сместится при одинаковом показании барометра, значит, кран закрывается плотно. Затем кран 2 ставят в положение

–  –  –

проделывают то же, что и при проверке крана 2. Таким же образом испытывают кран 5. Главный кран 1 испытывают при заполнении аппарата ртутью. Для проверки крана 3 следует насосать воды до половины трубки термобарометра, кран за­ крыть, а нижний конец трубки оставить открытым, — при хорошо притертом и смазанном кране мениск воды не сдви­ гается (конечно, если диаметр трубки невелик). Герметичность этого крана можно проверить, создав вакуум до наполнения сосуда II щелочью .

48. Анализ газовых смесей по Холдену Проведение анализа может быть раз'бито на следующие этапы .

Заполнение ходов прибора азотом. Щелочь и пирогаллол должны находиться на уровне соответствующих меток (Л, М, Н) .

Краны 5 и 1 устанавливают на соединение с внешним воздухом на атмосферу. Поднимая напорный сосуд / левой рукой, доводят ртуть до крана 5 и затем медленно опускают сосуд, следя за мениском ртути в бюретке. Когда уровень ртути достигает метки 20, правой рукой закрывают

–  –  –

кран 4 — в нейтральное положение После этого немного поднимают сосуд с ртутью и тем са­ мым создают в бюретке положительное давление, иначе через все капиллярные ходы раствор пирогаллола может попасть в бюретку и аппарат снова придется разряжать и мыть. Для указанной «страховки» левой рукой поднимают сосуд с ртутью на 2—3 см вверх, открывают кран 1 на поглотители

. Затем медленно открывают кран 4 И, ОСТОг

рожно поднимая сосуд с ртутью, заполняют бюретку только до крана, в противном случае ртуть может попасть в капил­ лярные ходы и соединенные с ними сосуды. Далее, опуская на­ порный сосуд вниз, следят за поднятием пирогаллола в по­ глотителе, не допуская поступления его в капилляр выше рас­ ширения, иначе он быстро может быть втянут до крана и дальше. Пирогаллол заполняет расширенную часть бюретки, а воздух переходит в мерную бюретку. Затем снова воздух перегоняют из бюретки в сосуд III. Такую манипуляцию про­ должают около 3 минут (12—15 качаний) .

П осл е этого засасы ваю т весь в оздух в мерную бюретку и раствор пирогаллола доводят д о метки Н. Кран 2 ставят в

–  –  –

поглотитель II и обратно в бюретку Б. Д оводя т щелочь почти до крана 2. П робу в оздуха снова приводят в контакт с пиро­ галлолом и продолж аю т поглощ ение остатков кислорода в т е­ чение 2—3 минут. Д л я проверки полноты поглощения кисло­ рода и углекислоты применяют так называемый метод «контрольного качания». Д ля этого сосуд / фиксируют на штанге аппарата, закры ваю т кран 6 и микровинтом X доводят пирогаллол точно д о метки Н. Ставят кран 2 в положение для соединения с о щелочью, осторож но устанавливают мениск JI сначала грубо при помощи сосуда I и мениск М — при помощи уравнительного сосуда У, а затем точно микро­ винтом X, после чего производят отсчет оставш егося газа в бюретке. Снова приводят газ в контакт с пирогаллолом и ми­ нуты дв е производят «качание». Снова делаю т отсчет. Если цифры отсчетов совпадаю т, то кислород поглотился полно­ стью. Если разница в отсчетах больш е 0,02%/, то воздух снова приводят в контакт с пирогаллолом и повторяют ка­ чание .

Забор пробы воздуха. К огда ходы аппарата заполнены азотом, уровень пирогаллола доводят точно д о метки Н, кран

–  –  –

ний азот наружу до появления ртути в трубке за краном 5 (во избежание потери ртути на указанный отросток крана надева­ ют резиновую трубочку, конец которой опускают в подвешен­ ную здесь же склянку). После этого тотчас же закрывают кран 5. При помощи напорного сосуда (груши IV) со­ здают давление в газоприемнике. Открывают верхний кран газоприемника и кран 5 бюретки. Набрав воздуха до полови­ ны расширенной части мерной бюретки, кран 5 закрывают .

Затем ставят кран 5 на соединение с внешним воздухом и изгоняют воздух наружу. Снова соединяют кран 5 с газоприемником, опуская правой рукой сосуд I, а левой — напорный со­ суд IV, и строго под атмосферным давлением берут прибли­ зительно 20 мл воздуха из газоприемника. Ртуть в сообщаю­ щихся сосудах Б — I и Г — IV должна быть при заборе пробы на одном уровне. Сейчас ж е сосуд с ртутью фиксируют и за­ крывают 1, 5 и нижний краны газоприемника. Кран I ставят на соединение с бюреткой II. Если проба воздуха взята строго под атмосферным давлением, то смещения мениска Л не дол­ жно происходить. Если все же небольшое смещение имеется, то мениски М и Л устанавливают на одном уровне. После этого при помощи насоса Р перемешивают воду в цилинд­ ре и производят отсчет количества взятого для анализа газа .

Отсчет можно производить по верхнему мениску или по основанию. Глаз должен находиться на таком уровне, чтобы передние деления шкалы совпадали с задними. Между ма­ ленькими делениями отсчет производится на глаз (например, объем взятой пробы 19,936 мл) .

Поглощение углекислоты. Кран 2 должен быть поставлен в положение для соединения мерной бюретки с сосу­ дом II. Поднимая сообщающийся с бюреткой сосуд I, запол­ няют ее ртутью. Воздух из нее вытесняется в сосуд со ще­ лочью II. Затем воздух снова переводят в мерную бюретку и так продолжают «качать» 6—8 раз, после чего устанавливают мениски М и Л, перемешивают воду и производят отсчет газа, оставшегося после поглощения углекислоты .

Полноту поглощения углекислоты проверяют методом по­ вторного (контрольного) качания (стр. 97) .

Поглощение кислорода. После последнего отсчета кран 2

–  –  –

Газоанализатор Орса (рис. 80) состоит из градуированной на 100 мл бюретки, заключенной в сосуд с водой. Бюретка нижним своим концом при помощи резиновой трубки соеди­ нена со склянкой ( в ), наполненной дистиллированной водой, слегка подкисленной и подкрашенной. Верхний конец бюретки соединен через кран ( г ) с резервуаром первого поглотителя и через кран ( д ) — со вторым поглотителем .

Передние колена этих поглотителей заполнены узкими стеклянными трубочками для увеличения поверхности сопри­ косновения анализируемой газовой смеси с поглотителем .

В первом резервуаре поглотителем служит 10% раствор КОН, хорошо поглощающий углекислый газ. Второй резерРис. 80. Схема газоанализатора .



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
Похожие работы:

«Собор новомучеников и исповедников Российских Преподобномученицы Агафия (Крапивникова) и Мария (Портнова) и мученицы Мария (Стефани) и Александра (Лебедева) Преподобномученица Агафия родилась в 1890 году в селе Новософьино Шацкого уезда Тамбовской губернии в...»

«Консультация для воспитателей. "Подвижные игры – средство укрепления здоровья и физического развития". Подвижная игра, ее определение и специфика Подвижная игра с правилами — это сознательная, активная деятельность ребенка, характеризующаяся точным и своевременным выполнением заданий, связ...»

«ГРУЗИНЫ – потомки Давида-строителя Справедливый сказ в Китае на скале начертан так: Кто себе друзей не ищет – самому себе он враг! Стал шафраном тот, с кем роза не сравнилась бы никак, Ты к соцветному с тобою должен свой направить шаг. Шота Руставели Грузины (самоназвание "картвелы") – один из древних нар...»

«62/2016-38045(1) АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ ул. Герцена, д. 1 "а", Вологда, 160000 РЕШЕНИЕ 06 апреля 2016 года г. Вологда Дело № А13-2187/2016 Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Корюкаевой Т.Г. при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Смирновой И.В., рассмотрев в открыто...»

«УДК 504.064 А.Н. Дергачев (НТЦ Промышленная безопасность; e-mail: ader87@rambler.ru) АНАЛИЗ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СТАЛЬНЫХ РЕЗЕРВУАРОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ НЕРАЗРУШАЮЩЕГО КОНТРОЛЯ СВАРНЫХ СОЕДИНЕНИЙ Надёжность нефтяных и нефтепродуктовых резервуаров – это основа их безопасности. Проведён анализ методов оц...»

«Вестник НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ Московского Основан в ноябре 1946 г. университета Серия 22 ТЕОРИЯ ПЕРЕВОДА № 4 2008 ОКТЯБРЬ–ДЕКАБРЬ Выходит один раз в три месяца Издательство Московского универс...»

«МОТИВАЦИИ ЛИЧНОСТИ СТУДЕНТА В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ Томашевский Н.И., Гринчишин Л.А., Кириллов А.Н., Завражная И.М., Кучеренко Н.М. Открытый международный университет развития человека "Украина" Го...»

«В сборник вошли рецепты из книги "Русский квас". Королев Д.А. СОДЕРЖАНИЕ Введение...3 Хлебные квасы...4 Русский квас 8 Старинный квас 8 Московский квас 9 Подмосковный квас 9 Украинский (малороссийский) квас 10 Северный квас 11 Квас "Московские кислые щи"...»

«Демографическая демодернизация и алкоголизация России А.В. Подлазов ОСОБЕННОСТИ МОДЕРНИЗАЦИИ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ Одним из важнейших направлений прогресса является демографическая модернизация и, в первую оче...»

«Как открыть свое дело Наталия Митина ДИЗАЙН ИНТЕРЬЕРА Москва УДК 747:643.53 ББК 30.18; 85.128 М11 Митина Н. Дизайн интерьера / Наталия Митина. — М.: Альпина Паблишер, М11 2013. — 302 с. — "Как открыть свое дело". ISBN 97...»

«"Возможно, наш мир несовершенен, но до чего красив!" www.intellect-dvd.ru/triz-preschooler.htm 200 упражнений для развития образного мышления у школьников 38стр ++ Введение Зачем надо развивать образное мышление? Примеры феноменальной образной памяти некоторых ху...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения В.В. Колбанов 31 декабря 2003 г . Регистрационный № 99–0603 АНТИНУКЛЕАРНЫЕ АНТИТЕЛА В ДИАГНОСТИКЕ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Инструкция по примене...»

«БОГОСЛОВСКИЕ ТРУДЫ. XIV Профессор-протоиерей Ливерий ВОРОНОВ (Ленинград) АНДРЕЙ РУБЛЕВ —ВЕЛИКИЙ ХУДОЖНИК ДРЕВНЕЙ РУСИ* Введение Очень немного достоверных сведении о жизни и творчестве вели­ кого русского иконописца конца XIV — начала XV в. Андрея Рублева дошло до нашего времени...»

«Глава 13 Тарификация Разделы программы (d)(ii) Опишите базовую методологию, используемую при тарификации общего страхования.0. Введение Процесс тарификации может начинаться с вычисления чисто рисковой премии, к которой потом добавляется нагрузка на комиссию, издержки, прибыль и непре...»

«УДК 004.424 ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В РАЗРОЗНЕННЫХ ДОКУМЕНТАХ В.В. Ващило, Ю.Г. Стёпин В работе рассматривается проблема поиска информации, не содержащейся целиком в отдельных документах, в разрозненных док...»

«ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ (25/09/2011) Неправительственные организации в развитии, Конкурс проектов, Россия EuropeAid/131565/L/ACT/RU Ответы на вопросы, заданные на Информационном семинаре 7 сентября 2011 г., приведены ниже и должны рассматриваться как окончательные В. 1 В руководстве указа...»

«Андрей Владимирович Курпатов 1 совершенно секретная таблетка от страха Авторский текст http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=2772205 Аннотация По-настоящему счастливая жизнь – это жизнь, свободная от страха. Освободиться же от страха, по большому счету, нетрудно. Нужно знать только, как он возникает, где "прячется" и как его отту...»

«АНАЛИЗ ВОСПИТАТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ МБОУ " СОШ № 1" г. Микунь за 20152016 учебный год.1. Наличие программы воспитания и социализации: Успешной реализации концепции воспитания способствует разработанная Программа развития воспитания, где отражены цели, за...»

«Портрет святителя Димитрия Ростовского из собрания Сергиево-Посадского музея-заповедника О.И. Зарицкая Среди портретов иерархов, хранящихся в Сергиево-Посадском музеезаповеднике, выделяется полотно с изображением ростовского Святителя Димитрия Туптало1. Он написан на холсте и...»

«Аннотация проекта (ПНИЭР), выполняемого в рамках ФЦП "Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014 – 2020 годы" Номер Соглашения о предоставлении субсидии/государственного контракта: 14.581.21.0016 Название проекта...»

«ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 июня 2014 г. № 589 МОСКВА Об утверждении устава федерального государственного бюджетного учреждения Российская академия наук Правительство Российской Федерации п о с т а н о в л я е т : 1. Утвердить прилагаемый устав...»

«Министерство образования и науки РФ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "КЕМЕРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ДЛЯ ПОСТУПАЮ...»

«1 1. Общая пояснительная записка к учебной рабочей программе ДОУ в своей работе руководствуется нормативными документами: = Законом РФ "Об образовании" от 29.12.2012 г . № 273; Типовым по...»

«Старикова О., пер. с новогр. Арутюнова М., Ильинская С., Ковалева И.]. – М.: О Г И, 2008. – 104 с. 6. Элитис О. / Одисеас Элитис // Лауреаты Нобелевской премии в области литературы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http:// noblit.ru/content/ category/4/99/33/]. 7. Якушева Л. Стихотворения и перевод...»

«УДК 004.822 ОНТОЛОГИЯ КАК СИСТЕМАТИЗАЦИЯ НАУЧНЫХ ЗНАНИЙ: СТРУКТУРА, СЕМАНТИКА, ЗАДАЧИ Кузнецов О.П. Суховеров В.С. Шипилина Л.Б. olkuznes@ipu.ru suhoverv@ipu.ru lubship@ipu.ru Институт проблем управления РАН им. В.А...»

«Андрей Десницкий Сорок библейских портретов Москва: Даръ, 2013, ISBN 978-5-485-00412-5 Оглавление Предисловие 1. Адам и Ева: в начале 2. Ной: человечество как единая семья 3. Авраам и Сарра: путь призванных 4. Исаак: продолжение странствий...»

«УДК 004.738.5+159.9 ББК 88.5 К 20 Каплан Л. К 20 Web-Lox / Лана Каплан. — М. : Эксмо, 2013. — 384 с. ISBN 978-5-699-65359-1 Наступило утро, нужно сразу проверить свой аккаунт в социальной сети. Ведь пока вы спали крепким сном, там происходи...»

«© М.Х. Шульман, 2011 2015 М. Х. Шульман АЛЬТЕРНАТИВНАЯ КОСМОЛОГИЯ (Июнь 2011 – июнь 2015 г.г.) Москва 2015 УДК 530.1 PACS 98.80.H Шульман М.Х. АЛЬТЕРНАТИВНАЯ КОСМОЛОГИЯ. Рассмотрена альтернативная (по отношению к стандартной) космологическая модель Вселенной. Показана невозможность...»

















 
2018 www.new.z-pdf.ru - «Библиотека бесплатных материалов - онлайн ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.